医疗行业传染病隔离治疗满意度调研

尊敬的受访者,您好!为持续提升传染病隔离治疗服务质量,改善患者就医体验,我们诚挚邀请您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的支持与配合!

Q1:您本次接受隔离治疗的主要传染病类型是?

新型冠状病毒感染
肺结核
病毒性肝炎
流行性感冒
其他(请在下题说明)

Q2:若上题选择“其他”,请在此处具体说明

填空1

Q3:您本次接受隔离治疗的医院级别是?

社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
定点传染病专科医院
其他

Q4:您本次隔离治疗的总时长是?

7天以内
8-14天
15-30天
31天以上

Q5:请对您入院时,办理隔离治疗手续的便捷性与清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:请对隔离病房的清洁卫生与环境舒适度(如通风、温度、噪音)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:请对隔离期间,医护人员(医生、护士)的服务态度与沟通耐心程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q8:请对医护人员解释病情、治疗方案及用药说明的清晰程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q9:请对隔离治疗期间,每日的医疗护理(如查房、监测生命体征)及时性与专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q10:在隔离期间,您主要通过哪些方式获取院外信息或与亲友保持联系?(可多选)

医院提供的电话/对讲设备
个人手机/电子设备(医院允许使用)
医护人员代为传达
探视窗口/视频探视
几乎无法联系

Q11:请对隔离期间的餐饮供应(如营养搭配、口味、温度、送餐准时性)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q12:隔离期间,您的个人心理状态如何?

总体平稳,能积极面对
偶有焦虑、孤独感,但可自我调节
经常感到焦虑、抑郁或恐惧
情绪波动很大,需要专业心理支持

Q13:请对医院提供的心理支持或情绪疏导服务(如有)的满意度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q14:您对隔离期间的个人隐私保护情况是否满意?

非常满意,隐私得到充分尊重
比较满意,基本得到保护
一般,偶有不便
不满意,隐私保护不足

Q15:请对出院时,医护人员给予的健康指导与后续注意事项告知的详细程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q16:请对本次隔离治疗的整体医疗效果(如症状缓解、病情控制)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q17:基于本次隔离治疗的整体体验,您有多大可能向有需要的亲友推荐这家医院?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q18:您认为当前传染病隔离治疗服务最需要改进的方面是?(可多选)

入院流程与手续简化
病房环境与设施
医护人员的沟通与关怀
医疗信息的透明与告知
餐饮与生活保障
心理支持服务
探视与对外联系
出院后随访与指导
其他(请在下题说明)

Q19:对于上题选择“其他”或您有任何其他具体的意见或建议,请在此处自由填写

填空1

Q20:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q21:您的性别是?

不愿透露
医疗行业传染病隔离治疗满意度调研
介绍
本模板旨在提供传染病隔离治疗患者体验的标准化调研方案。帮助您评估医疗服务质量、收集患者反馈、识别改进方向,适合医院管理者和卫生机构持续优化传染病防治流程与患者关怀。
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