医疗服务环境舒适度满意度调查问卷

尊敬的受访者：您好！我们正在进行一项关于医疗服务环境舒适度的满意度调查，旨在了解您对医院、诊所等医疗场所环境的感受与评价。您的宝贵意见将帮助我们改善医疗环境，提升就医体验。问卷大约需要5-8分钟完成，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您本次就诊/访问的医疗场所类型是？

综合医院

专科医院（如口腔、眼科等）

社区卫生服务中心/诊所

体检中心

其他

Q2:您本次前往该医疗场所的主要目的是？

门诊就诊

住院治疗

陪同亲友

健康体检/咨询

其他

Q3:请对您本次体验的医疗场所的整体环境舒适度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。

分数

标签

Q4:您认为该医疗场所的室内温度是否适宜？

非常适宜，体感舒适

比较适宜

一般，勉强可以接受

不太适宜（过冷或过热）

非常不适宜

Q5:您认为该医疗场所的室内空气质量和通风情况如何？

空气清新，通风良好

空气尚可，无明显不适

空气有些沉闷

空气不佳，有异味

空气很差，令人不适

Q6:您认为该医疗场所的室内照明（自然光及灯光）是否充足且柔和？

非常充足且柔和

比较充足

一般，勉强够用

有些昏暗或刺眼

非常昏暗或刺眼

Q7:您认为该医疗场所的噪音控制情况如何？

非常安静，无干扰噪音

比较安静，偶有轻微噪音

一般，能听到一些噪音

有些嘈杂，影响休息或交流

非常嘈杂，令人烦躁

Q8:您认为哪些区域的环境舒适度有待提升？（可多选）

挂号/收费处

候诊/等待区

诊室/检查室

药房

走廊/通道

卫生间

住院病房

其他

Q9:您对候诊/等待区的座椅舒适度和充足程度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:您认为该医疗场所的指示标识（如科室指引、路标等）是否清晰易懂？

非常清晰，很容易找到目的地

比较清晰，基本能找到

一般，需要询问

不太清晰，容易迷路

非常不清晰，完全找不到

Q11:您认为该医疗场所的卫生间清洁程度和设施状况如何？

非常干净整洁，设施完好

比较干净，设施基本可用

一般，勉强可以接受

不太干净，设施有损坏

非常脏乱，设施无法使用

Q12:您对医疗场所的绿化、装饰等美化环境的布置感觉如何？

布置得当，令人心情放松

有一些布置，感觉尚可

布置较少，感觉比较单调

几乎没有布置，感觉冷清

布置不当，反而让人不适

Q13:基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗场所？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q14:以下哪些因素最能提升您在医疗场所的舒适感？（最多选择3项）

安静的环境

适宜的温度

充足柔和的照明

干净整洁的卫生环境

清晰易懂的指示标识

舒适的等候座椅

便捷的饮水/充电设施

友好的绿化和装饰

便捷的无障碍设施（如坡道、扶手）

其他

Q15:与您去过的其他同类医疗场所相比，您认为本次就诊场所的环境舒适度处于什么水平？

明显更好

稍好一些

差不多

稍差一些

明显更差

Q16:您认为医疗环境的舒适度对您的就医情绪和康复信心有影响吗？

有很大积极影响

有一定积极影响

影响不大

有一定消极影响

有很大消极影响

Q17:您对该医疗场所的环境舒适度提升，还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q18:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q19:您近一年内前往医疗场所（不含药房）的频率大约是？

1-2次

3-5次

6-10次

10次以上

医疗服务环境舒适度满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供医疗环境舒适度满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集患者反馈、评估环境指标、识别改进重点，适合医院管理方、卫生部门和医疗研究机构优化服务环境，提升患者满意度。

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