2026年眼科专科医院玻璃体切割手术满意度调查

尊敬的受访者,您好!感谢您参与本次满意度调查。本问卷旨在收集您对2026年在我院接受的玻璃体切割手术及相关服务的真实感受与宝贵意见,以帮助我们持续提升医疗服务质量与患者体验。所有信息将严格保密,仅用于统计分析。您的反馈对我们至关重要!

Q1:请问您是在哪家眼科专科医院接受的玻璃体切割手术?

北京同仁医院
上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
中山大学中山眼科中心
温州医科大学附属眼视光医院
其他(请在下题说明)

Q2:如果您在上题选择了“其他”,请在此处填写您就诊医院的具体名称。

填空1

Q3:您接受手术的时间是?

2026年第一季度
2026年第二季度
2026年第三季度
2026年第四季度

Q4:您本次手术的主要诊断是?(可多选)

糖尿病性视网膜病变
视网膜脱离
黄斑裂孔
黄斑前膜
玻璃体积血
眼内炎
其他(请在下题说明)

Q5:如果您在上题选择了“其他”,请在此处填写您的具体诊断。

填空1

Q6:在您决定手术前,主治医生对病情、手术方案、风险和预期效果的讲解是否清晰、充分?

非常清晰充分
比较清晰充分
一般
不太清晰充分
非常不清晰充分

Q7:手术前,护士对您的术前准备指导和注意事项告知是否到位?

非常到位
比较到位
一般
不太到位
非常不到位

Q8:请对您手术当天的整体体验进行评分(1分表示非常不满意,10分表示非常满意)。

分数
标签

Q9:手术过程中,您对麻醉效果的感受如何?

完全无痛感,非常舒适
有轻微感觉,但可以接受
疼痛感明显,难以忍受
因麻醉方式不同,不适用此问题

Q10:手术结束后,医护人员对术后即时注意事项的交代是否清楚?

非常清楚
比较清楚
一般
不太清楚
完全没交代

Q11:您有多大可能性向亲友推荐您本次接受手术的医院和医生?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q12:术后复查过程中,医生对您视力恢复情况的关注和解释是否令您满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q13:您认为医院在以下哪些方面做得比较好?(可多选)

医生的专业技术和态度
护士的护理服务
检查与手术的流程效率
住院环境与设施
收费透明度与合理性
术后随访与关怀
预约与挂号便捷性

Q14:您认为医院在以下哪些方面有待改进?(可多选)

医生的沟通与耐心
护士的响应速度与细致程度
候诊与等待时间
检查与手术的衔接
住院期间的餐饮与生活便利
费用明细与医保报销流程
术后康复指导材料

Q15:与手术前相比,您目前患眼的视力改善情况如何?

显著改善
有所改善
基本无变化
有所下降
显著下降

Q16:与手术前相比,您目前因眼病导致的生活不便(如视物模糊、变形等)是否减轻?

显著减轻
有所减轻
变化不大
有所加重
显著加重

Q17:综合考虑手术效果、医疗服务、费用等因素,您对本次玻璃体切割手术的整体满意度如何?(1分表示非常不满意,10分表示非常满意)

分数
标签

Q18:基于您本次的就医经历,您未来若再有眼科治疗需求,再次选择该医院的可能性有多大?

一定会
很可能会
不确定
可能不会
一定不会

Q19:对于本次玻璃体切割手术的体验,您是否有其他具体的意见、建议或希望表扬的医护人员?(选填)

填空1

Q20:您的年龄段是?

30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上

Q21:为了帮助我们更好地分析数据,方便透露您的性别吗?

prefer not to say
2026年眼科专科医院玻璃体切割手术满意度调查
介绍
本模板旨在收集眼科玻璃体切割手术患者的满意度反馈。帮助您评估医疗服务质量、分析患者就诊体验、优化术后关怀流程,适合专科医院和医疗机构进行服务改进与质量监控。
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