中老年人群慢性病患病情况及管理调研

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于中老年人群慢性病患病情况及健康管理的调研。本问卷旨在了解相关情况，为提升健康服务水平提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄段是？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您目前被医生明确诊断的慢性病数量是？

0种

1种

2种

3种及以上

Q4:您目前患有以下哪些慢性病？（可多选）

高血压

糖尿病

冠心病

脑卒中

慢性阻塞性肺疾病

骨关节炎/骨质疏松

高脂血症

慢性肾脏病

恶性肿瘤

其他（请在下方注明）

Q5:若您选择了上题中的“其他”，请在此处具体说明：

填空1

Q6:您首次被诊断出患有上述慢性病距今大约多久？

1年以内

1-5年

6-10年

10年以上

Q7:您目前是否正在接受针对慢性病的规律治疗（如长期服药、康复训练等）？

是，正在规律治疗

否，未治疗

偶尔治疗，不规律

Q8:您平均多久去医院复查或随访一次您的慢性病？

1个月及以内

1-3个月

3-6个月

6-12个月

超过1年或从不复查

Q9:您对自己慢性病的控制情况满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q10:您主要通过以下哪些方式获取慢性病管理知识？（可多选）

医生/护士指导

社区健康讲座

电视/广播健康节目

网络/手机App

家人朋友告知

书籍/报刊

其他

Q11:您是否定期监测与您慢性病相关的指标（如血压、血糖等）？

是，每天监测

是，每周监测几次

是，每月监测几次

很少监测

从不监测

Q12:您认为在管理慢性病过程中，最大的困难是什么？

医疗费用负担重

药物副作用

治疗方案复杂，难以坚持

缺乏家人支持与监督

对疾病知识了解不足，感到迷茫

就医不便（距离远、挂号难等）

其他

Q13:您是否加入了社区或医院组织的慢性病管理小组（如高血压/糖尿病俱乐部）？

是，已加入并定期参加活动

是，已加入但很少参加

听说过，但未加入

没听说过

Q14:您目前的吸烟状况是？

从不吸烟

已戒烟

目前吸烟

Q15:您目前的饮酒状况是？

从不饮酒

偶尔小酌

经常饮酒

Q16:您平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、慢跑、太极拳等）的频率是？

几乎不锻炼

1-2次

3-4次

5次及以上

Q17:您日常饮食中，对“低盐、低油、低糖”原则的遵循程度如何？

严格遵守

大部分时间遵守

偶尔注意

很少注意

Q18:当您感到身体不适或病情波动时，您通常首先会怎么做？

立即去医院就诊

先联系家庭医生或社区医生

根据经验自行调整用药

观察一段时间再说

其他

Q19:您是否了解并使用过“互联网医院”或在线问诊服务来管理慢性病？

了解并使用过

了解但未使用过

不了解

Q20:总体而言，您对目前能获得的慢性病管理相关医疗服务的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q21:您最希望在未来获得哪些方面的慢性病管理支持？（可多选）

更便捷的复诊开药渠道

更专业的家庭医生/社区医生指导

更丰富的健康教育和科普

更优惠的药品和检查费用

更智能的健康监测设备（如智能手环、血压计）

更多的病友交流和心理支持

其他

Q22:对于改善中老年慢性病患者的健康管理，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

中老年人群慢性病患病情况及管理调研

介绍

本模板旨在提供中老年人群慢性病患病情况与健康管理的标准化调研方案。帮助您了解疾病分布、评估管理现状、分析服务需求，适合医疗机构、社区卫生中心和公共卫生部门开展精准的健康干预与政策制定。

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