青少年口腔龋齿患病情况调研问卷

您好！我们正在进行一项关于青少年口腔健康的调研，旨在了解龋齿（蛀牙）的相关情况。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析。感谢您的宝贵时间和支持！

Q1:请问您的性别是？

男

女

Q2:请问您的年龄属于以下哪个阶段？

12岁以下

12-15岁

16-18岁

19岁及以上

Q3:您目前是否正在接受正畸治疗（戴牙套）？

是

否

Q4:您是否曾被牙医诊断过有龋齿（蛀牙）？

是

否

不确定

Q5:您目前是否有牙齿感到疼痛、敏感或不适？

经常有

偶尔有

几乎没有

Q6:您通常每天刷牙几次？

少于1次

1次

2次

3次或更多

Q7:您通常每次刷牙的时长大约是？

少于1分钟

1-2分钟

2-3分钟

3分钟以上

Q8:您是否使用含氟牙膏？

是，一直使用

是，偶尔使用

不使用

不清楚

Q9:您是否使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面？

每天使用

每周使用几次

很少使用

从不使用

Q10:您平均多久更换一次牙刷？

3个月以内

3-6个月

超过6个月

用到刷毛变形才换

Q11:您平时有以下的饮食习惯吗？（可多选）

每天喝含糖饮料（如碳酸饮料、果汁）

经常吃甜食（如糖果、蛋糕、巧克力）

在两餐之间频繁吃零食

以上都没有

Q12:您是否在睡前有吃东西或喝饮料（除白水外）的习惯？

经常有

偶尔有

几乎没有

Q13:您最近一次进行口腔检查（洗牙或常规检查）是什么时候？

半年内

半年到一年前

一年到两年前

超过两年或从未检查过

Q14:您是否曾因龋齿（蛀牙）接受过治疗（如补牙、根管治疗等）？

是

否

Q15:您对窝沟封闭（预防大牙蛀牙的一种方法）的了解程度是？

非常了解

听说过，但不太了解

完全没听说过

Q16:您是否接受过窝沟封闭治疗？

是

否

不清楚

Q17:您认为自己的口腔健康知识主要来源于？（单选最重要的一项）

学校健康教育

父母/家人

牙医

网络/社交媒体

同学/朋友

其他

Q18:您认为定期进行口腔检查重要吗？

非常重要

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q19:您不去看牙医的主要原因是什么？（若没有此情况，请选择“无”）

牙齿没有不适

害怕看牙/怕痛

觉得费用太高

父母没时间陪同

觉得不重要

无

Q20:请为您目前的口腔健康状况打分（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q21:您是否愿意参加学校或社区组织的免费口腔健康检查或科普活动？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q22:对于预防青少年龋齿，您有什么好的建议或想法吗？（选填）

填空1

青少年口腔龋齿患病情况调研问卷

介绍

本模板旨在提供青少年龋齿患病情况调研的标准化解决方案。帮助您收集口腔卫生习惯、评估龋齿风险、分析预防认知，适合学校和医疗机构开展精准的口腔健康教育。

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