公共卫生健康档案居民认知与建立情况调研问卷

您好！我们正在进行一项关于公共卫生健康档案的调研，旨在了解居民对健康档案的认知、建立情况及相关体验。您的回答将为我们改进公共卫生服务提供宝贵参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:1. 您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q2:2. 您目前常住地属于？

城市

县城/城镇

农村

Q3:3. 您是否听说过“公共卫生健康档案”（或“居民健康档案”）？

是，非常了解

是，听说过但不了解具体内容

没有听说过

Q4:4. 您是否已经建立了个人公共卫生健康档案？

是，已建立

否，未建立

不确定

Q5:5. （若已建立）您的健康档案主要由哪个机构为您建立和管理？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院/村卫生室

单位/学校的医务室

其他医疗机构

（未建立/不确定）

Q6:6. 您认为公共卫生健康档案主要应包含哪些信息？（可多选）

个人基本信息

既往病史、手术史

家族遗传病史

预防接种记录

健康体检记录

慢性病（如高血压、糖尿病）管理记录

孕产妇/儿童保健记录

其他

Q7:7. 您认为建立个人健康档案对您的健康管理有帮助吗？

非常有帮助

比较有帮助

帮助不大

没有帮助

不清楚

Q8:8. 您主要通过哪些渠道了解到健康档案的相关信息？（可多选）

社区/村委宣传栏/通知

社区卫生服务中心/乡镇卫生院医生告知

家人/朋友介绍

电视/广播/报纸

互联网/社交媒体

从未了解过

其他

Q9:9. 如果尚未建立，您未建立健康档案的主要原因是？

不知道如何建立/去哪里建立

觉得没有必要/不关心

担心隐私泄露

工作/生活太忙，没时间

已建立（请跳转）

其他

Q10:10. 如果已建立，请对为您建立档案的医疗机构/工作人员的服务满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:11. 您是否定期（如每年）更新您的健康档案信息？

是，定期主动更新

是，仅在就医或体检时由医生更新

否，从未更新过

不清楚档案是否被更新

未建立档案

Q12:12. 您希望健康档案在未来能提供哪些更便捷的服务？（可多选）

在线查询个人健康信息

与医院电子病历互联互通

接收个性化的健康提醒（如体检、接种）

提供在线健康咨询/指导

生成个人健康报告与趋势分析

其他

Q13:13. 您对个人健康信息的隐私安全是否感到担忧？

非常担忧

比较担忧

一般

不太担忧

完全不担忧

Q14:14. 您是否愿意授权医疗机构在必要时（如跨院转诊、紧急救治）调阅您的健康档案？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q15:15. 基于您目前的了解或体验，您有多大意愿向亲友推荐建立公共卫生健康档案？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q16:16. 对于进一步完善公共卫生健康档案的建设与服务，您有什么具体的意见或建议？（选填）

填空1

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