青少年口腔龋齿患病情况调研

亲爱的同学/家长：您好！本问卷旨在了解青少年口腔健康状况，特别是龋齿（蛀牙）的患病情况。您的回答将为我们提供宝贵数据，以帮助开展更有针对性的口腔健康教育和预防工作。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您目前所处的年龄段是？

6-12岁（小学）

13-15岁（初中）

16-18岁（高中）

Q3:您是否曾被医生诊断患有龋齿（蛀牙）？

是，目前有龋齿

是，但已治疗（补牙等）

否，从未被诊断过

不确定

Q4:您最近一次进行口腔检查（包括学校体检中的口腔检查）是什么时候？

6个月内

6个月至1年内

1-2年内

超过2年

从未检查过

Q5:您通常通过哪些渠道了解口腔健康知识？（可多选）

学校健康教育课

家长/家人告知

网络（社交媒体、短视频等）

医院/牙科诊所宣传

电视/广播

书籍/杂志

几乎不关注

Q6:您每天刷牙的次数是？

少于1次

1次

2次

2次以上

Q7:您每次刷牙的时长大约是？

少于1分钟

1-2分钟

2-3分钟

超过3分钟

Q8:您是否使用含氟牙膏？

是，一直使用

是，偶尔使用

否，不使用

不清楚

Q9:您是否使用牙线或牙缝刷清洁牙缝？

每天使用

每周使用几次

很少使用

从未使用

Q10:您平时是否使用漱口水？

每天使用

每周使用几次

很少使用

从未使用

Q11:您有饮用以下哪些饮品的习惯？（可多选）

碳酸饮料（可乐、雪碧等）

果汁/含糖饮料

奶茶/咖啡（加糖）

运动/功能饮料

白开水/茶水（无糖）为主

Q12:您平均每周吃甜食（如糖果、巧克力、蛋糕、饼干等）的频率是？

几乎每天或每天多次

每周3-5次

每周1-2次

很少或几乎不吃

Q13:您是否有睡前或夜间吃东西/喝奶（非白水）后不刷牙的习惯？

经常有

偶尔有

很少有

从来没有

Q14:您是否曾因牙齿疼痛、敏感或不适而影响进食、学习或睡眠？

经常

偶尔

很少

从未

Q15:您是否因为牙齿外观（如变黑、缺损）而感到困扰或不愿大笑？

是，非常困扰

是，有些困扰

否，不困扰

不适用（牙齿无此问题）

Q16:您是否接受过以下口腔治疗？（如未接受过，请选“无”）

补牙（充填治疗）

根管治疗（抽神经）

拔牙（因龋齿）

窝沟封闭

涂氟

牙齿矫正

无

Q17:您认为导致龋齿（蛀牙）最主要的原因是什么？

吃太多甜食/喝甜饮

刷牙不认真/方法不对

没有定期看牙医

遗传/天生牙齿不好

不清楚

Q18:您的父母/监护人对您口腔健康的关注程度如何？

非常关注，经常提醒和监督

比较关注，偶尔提醒

一般，不太过问

很少关注

Q19:您所在的学校是否定期组织口腔健康检查或开展相关教育活动？

是，每年都有

是，但很少

从未有过

不清楚

Q20:请评估您对自己目前口腔健康状况的满意程度。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q21:如果学校/社区提供免费的口腔检查和涂氟、窝沟封闭等预防服务，您是否愿意参加？

非常愿意

比较愿意

一般，看情况

不太愿意

完全不愿意

Q22:对于预防青少年龋齿，您有什么好的建议或希望获得哪些方面的帮助？

填空1

青少年口腔龋齿患病情况调研

介绍

本模板旨在提供青少年龋齿患病情况调研的标准化解决方案。帮助您收集口腔卫生习惯、评估患病风险、分析影响因素，适合学校、医疗机构和公共卫生部门开展精准的口腔健康干预与教育。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

青少年口腔龋齿患病情况调研

相关推荐