社区卫生服务药品齐全度调研问卷

社区卫生服务药品齐全度调研问卷

您好！为深入了解社区卫生服务中心的药品供应情况，以便更好地满足居民用药需求，我们特开展本次调研。您的宝贵意见将直接帮助我们改进服务。问卷采用匿名方式，请根据您的真实感受填写。感谢您的参与！

Q1:您最近一次去社区卫生服务中心（或服务站）是什么时候？

一周内

一个月内

三个月内

半年内

一年内

超过一年

Q2:您去社区卫生服务中心的主要目的是？

开药/取药

常见病诊疗

慢性病管理（如测血压、血糖）

预防接种

健康咨询

其他

Q3:总体而言，您向亲友推荐您所在的社区卫生服务中心的可能性有多大？（0分代表“完全不会推荐”，10分代表“极有可能推荐”）

选项1

Q4:您认为社区卫生服务中心的药品目录（能提供的药品种类）是否齐全？

分数

标签

Q5:您认为在哪些类别的药品上，社区卫生服务中心的供应存在不足？（可多选）

高血压、糖尿病等慢性病常用药

感冒、发烧、腹泻等常见病用药

儿童专用药品

急救药品

中成药/中药饮片

皮肤科、眼科等专科用药

新上市或价格较高的药品

没有明显不足

Q6:当您需要的药品在社区卫生服务中心没有时，您通常会怎么做？

请医生开具处方，去药店购买

请医生开具处方，去大医院购买

直接去药店或医院，不在此开处方

放弃购买或使用替代药品

其他

Q7:社区卫生服务中心的药品价格，与周边药店或大医院相比，您认为如何？

明显更便宜

稍微便宜一些

差不多

稍微贵一些

明显更贵

不清楚

Q8:您对社区卫生服务中心药师的用药指导服务满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未接触过此项服务

Q9:您是否了解社区卫生服务中心的“长处方”或“延伸处方”政策（针对慢性病患者一次可开具更长时间的药量）？

非常了解并使用过

听说过但未使用过

完全不了解

Q10:您对社区卫生服务中心药品的供应稳定性（即常用药是否经常缺货）评价如何？

分数

标签

Q11:您主要通过哪些渠道了解社区卫生服务中心的药品信息？（可多选）

医生或药师告知

服务中心的宣传栏/电子屏

社区微信群/公众号

家人朋友告知

从未主动了解过

Q12:如果社区卫生服务中心的药品齐全度提高，您是否会增加去那里就诊和开药的频率？

肯定会

可能会

不确定

可能不会

肯定不会

Q13:您的年龄是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q14:您是否有需要长期服药的慢性病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q15:对于进一步完善社区卫生服务中心的药品供应与服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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