慢性病患者情绪管理效果调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于慢性病患者情绪管理效果的调研。本问卷旨在了解您当前的情绪状态、所采用的情绪管理方法及其效果。您的回答将完全匿名，所有信息仅用于学术研究，以期为改善慢性病患者的情绪健康提供参考。感谢您抽出宝贵时间参与！

Q1:您目前被确诊的慢性病类型是？

心血管疾病（如高血压、冠心病）

内分泌代谢疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）

呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺）

消化系统疾病（如慢性胃炎、炎症性肠病）

骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）

神经系统疾病（如偏头痛、帕金森病）

精神心理疾病（如抑郁症、焦虑症）

肿瘤相关疾病

其他（请在下一题说明）

Q2:若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您的慢性病类型。

填空1

Q3:您确诊该慢性病至今有多长时间？

少于6个月

6个月至1年

1年至3年

3年至5年

5年以上

Q4:在过去的四周里，您的整体情绪状态如何？

非常积极乐观

比较积极

一般，时好时坏

比较消极

非常消极低落

Q5:请用0-10分评价，疾病对您日常生活造成的情绪困扰程度有多大？（0分表示毫无困扰，10分表示极度困扰）

选项1

Q6:当您感到情绪低落或焦虑时，通常会采用以下哪些方式进行自我调节？（可多选）

与家人朋友倾诉

进行体育锻炼（如散步、瑜伽）

培养兴趣爱好（如阅读、音乐、园艺）

寻求专业心理咨询或治疗

使用正念冥想、深呼吸等放松技巧

通过线上社群或病友群交流

专注于工作或学习以转移注意力

服用医生处方的精神类药物

暂时什么都不做，等待情绪过去

其他（请在下一题说明）

Q7:若上一题选择“其他”，请在此处说明您采用的其他情绪调节方式。

填空1

Q8:您认为上述您采用的情绪管理方法，对您改善情绪的实际效果如何？

分数

标签

Q9:您是否曾因情绪问题（如抑郁、焦虑）而寻求过专业医疗帮助（如精神科医生、心理治疗师）？

是，目前正在接受治疗

是，但目前已结束治疗

否，但曾考虑过

否，从未考虑过

Q10:您认为在管理慢性病的过程中，来自医疗团队（医生、护士等）的情感支持足够吗？

非常足够

比较足够

一般

比较不足

非常不足

Q11:您认为在管理慢性病的过程中，来自家人和朋友的情感支持足够吗？

非常足够

比较足够

一般

比较不足

非常不足

Q12:您希望通过哪些途径获得更好的情绪管理支持？（可多选）

医院提供的患者心理支持服务

社区或病友组织的团体活动

线上情绪管理课程或应用程序

更通俗易懂的疾病与情绪管理科普资料

家人朋友更多的理解与陪伴

其他（请在下一题说明）

Q13:若上一题选择“其他”，请在此处说明您希望获得支持的其他途径。

填空1

Q14:总体而言，您认为有效的情绪管理对您控制慢性病病情有帮助吗？

非常有帮助

比较有帮助

一般

帮助不大

完全没有帮助

Q15:请评价您对自己未来情绪管理能力的信心程度。

分数

标签

Q16:在情绪管理方面，您最希望向医疗保健提供者或社会提出的一个建议是什么？

填空1

Q17:您的年龄段是？

18-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60岁及以上

Q18:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q19:您目前的最高教育程度是？

高中及以下

大专

本科

硕士及以上

Q20:您目前的就业状况是？

在职

退休

学生

待业/失业

其他

慢性病患者情绪管理效果调研问卷

介绍

本模板旨在提供慢性病患者情绪管理效果的标准化调研方案。帮助您评估患者情绪状态、分析管理方法有效性、了解支持需求，适合医疗机构、研究机构和社区健康服务者开展精准的患者心理关怀与干预研究。

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