困境儿童生活学习满意度及调研问卷

亲爱的朋友，你好！我们正在进行一项关于困境儿童生活与学习状况的调研，旨在了解你的真实感受与需求，以便更好地为你和与你情况相似的小伙伴们提供支持。本次调研匿名进行，所有信息将严格保密，仅用于研究分析。请根据你的实际情况放心填写。感谢你的参与！

Q1:你的性别是？

男

女

Q2:你目前处于哪个学段？

小学

初中

高中/中专/职高

目前未上学

Q3:你目前主要和谁一起生活？

父母

（外）祖父母

其他亲戚

在福利院/儿童村

独自生活

Q4:你对目前居住环境的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:在生活方面，你目前遇到的主要困难有哪些？（可多选）

基本饮食营养不足

衣物被褥不够或破旧

居住条件差（如拥挤、不安全）

生病时难以获得及时治疗

缺乏必要的学习用品

缺少零花钱

其他

Q6:你每天能按时吃上三餐吗？

几乎每天都能

大部分时间能

有时能，有时不能

经常不能

Q7:你对学校（或你接受教育的地方）的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q8:在学习方面，你目前遇到的主要困难有哪些？（可多选）

学费、书本费等费用难以承担

缺少辅导，学习跟不上

没有安静的学习环境

缺少电脑、网络等学习设备

对学习内容不感兴趣

受到同学歧视或排挤

其他

Q9:当你遇到学习上的难题时，通常如何解决？

问老师

问同学或朋友

问家人

自己查资料或上网搜索

通常无法解决，就放着

Q10:你平均每天用于完成作业或自主学习的时间大约有多长？

少于1小时

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q11:你对自己未来的发展有信心吗？（1分表示完全没有信心，5分表示非常有信心）

分数

标签

Q12:你平时主要通过哪些方式放松或娱乐？（可多选）

看电视/电影

玩手机/电脑游戏

阅读课外书

体育运动

和伙伴们一起玩

几乎没有什么娱乐活动

其他

Q13:当你感到不开心或有烦恼时，通常会向谁倾诉？

父母或家人

老师

好朋友

社工或心理咨询师

不向任何人说，自己承受

Q14:如果0分代表“非常不快乐”，10分代表“非常快乐”，你觉得自己目前的整体生活状态可以打几分？

选项1

Q15:你希望得到哪些方面的帮助或支持？（可多选）

经济资助（如助学金、生活费）

学习辅导（如课后补习、兴趣班）

心理关怀与陪伴

医疗健康保障

职业技能培训

参与社会活动的机会

其他

Q16:你是否了解并接触过一些专门帮助困境儿童的公益组织或项目？

了解并接受过帮助

了解但未接触过

不太了解

完全不了解

Q17:如果有一个“心愿”可以实现，你目前最大的心愿是什么？（可以是关于生活、学习、家人或未来的任何事）

填空1

Q18:对于改善像你一样处境儿童的生活和学习条件，你还有什么具体的建议或想法吗？

填空1

困境儿童生活学习满意度及调研问卷

介绍

本模板旨在收集困境儿童在生活与学习方面的真实状况与需求。帮助您评估生活满意度、识别学习困难、了解心理状态，适合公益组织、教育机构和政府部门制定精准的帮扶政策与支持方案。

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