居民对基层医疗机构收费透明度调查问卷

居民对基层医疗机构收费透明度调查问卷

尊敬的居民朋友，您好！我们是社区卫生服务研究小组。本次调查旨在了解您对社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构收费透明度的看法与体验，以促进医疗服务更加公开、透明，保障您的合法权益。问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实感受和经历作答，感谢您的支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄属于哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q3:在过去一年内，您前往社区卫生服务中心/乡镇卫生院等基层医疗机构就诊或接受服务的频率大约是？

从未去过

1-2次

3-5次

6次及以上

Q4:您通常通过哪种方式了解基层医疗机构的收费信息？（单选，若未了解过，请选最后一项）

医疗机构内的公示栏/电子屏

医疗机构的官方网站/公众号

就诊时医生或收费人员的口头告知

收费单据/清单

亲友告知

基本不了解

Q5:您认为基层医疗机构最需要在哪些方面公开收费信息？（可多选）

常用药品价格

常规检查项目（如血常规、B超）费用

诊疗费/挂号费

治疗费/处置费（如输液、换药）

医保报销政策与自付比例

所有收费项目的明细与依据

Q6:请您对当前基层医疗机构收费信息的公示清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）。

分数

标签

Q7:您在缴费时，是否能及时、清晰地拿到列明了具体项目与价格的收费单据？

总是能

经常能

偶尔能

很少能

从未拿到过

Q8:如果您曾对收费有疑问，主要原因是？（可多选，若无此经历可不选）

收费项目名称看不懂

价格与公示或告知不符

不清楚某些项目的收费标准

对医保报销金额有疑问

觉得总费用超出预期

其他

Q9:当您对收费有疑问时，通常会如何解决？

当场向收费人员询问

向接诊医生询问

向医疗机构管理部门反映

觉得麻烦，默默接受

其他方式

Q10:请您对基层医疗机构工作人员（如收费员、医生）在解答收费疑问时的态度与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

分数

标签

Q11:您认为提高收费透明度，对您选择去基层医疗机构就诊的意愿影响大吗？

影响很大，会更愿意去

有一定影响

影响不大，主要看医术和服务

完全没有影响

Q12:您希望通过哪些渠道获取更透明、便捷的收费信息？（可多选）

医疗机构内的醒目电子屏实时显示

手机APP或小程序查询

在诊室由医生开具电子处方/检查单时同步显示预估费用

提供详细的纸质费用清单与说明手册

定期发送社区收费信息简报

Q13:您是否了解基层医疗机构的价格投诉或反馈渠道？

非常了解

大致了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q14:综合考虑收费透明度、服务态度、就医便利性等因素，您有多大意愿向亲友推荐您常去的这家基层医疗机构？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q15:对于提升基层医疗机构的收费透明度与服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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