慢性病患者情绪管理与健康调查
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本模板旨在提供慢性病患者情绪与健康状况的专业调研解决方案。帮助您评估患者心理状态、了解支持需求、分析管理难点,适合医疗机构、心理咨询机构和公共卫生部门制定精准的身心健康干预方案。 标签
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您好!我们正在进行一项关于慢性病患者情绪管理与健康状况的调查。本问卷旨在了解您在疾病管理过程中的真实感受与需求,您的回答将为我们提供宝贵的研究数据,以帮助改善相关支持服务。问卷匿名,所有信息仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心填写。感谢您的参与!
Q1:您目前被确诊的慢性病主要属于以下哪一类?
Q2:您被确诊患有此慢性病有多长时间了?
Q3:总体而言,您如何评价自己目前的身体健康状况?(1分=非常差,5分=非常好)
Q4:在应对疾病带来的日常挑战时,您感受到的支持程度如何?(0分=完全没有支持,10分=支持非常充分)
Q5:在最近一个月内,您是否经常因为健康状况而感到情绪低落、沮丧或焦虑?
Q6:当您感到情绪不佳时,通常会采取以下哪些方式来应对?(可多选)
Q7:您是否曾因情绪问题(如抑郁、焦虑)而寻求过专业的医疗帮助(如心理医生、精神科医生)?
Q8:您认为疾病管理(如服药、复查、饮食控制等)对您的日常生活造成了多大程度的干扰?(1分=毫无干扰,5分=干扰极大)
Q9:在疾病管理方面,您目前主要从哪些渠道获取信息和支持?(可多选)
Q10:您是否与您的主治医生讨论过您的情绪或心理状态?
Q11:您认为,一个理想的慢性病支持服务或项目,最应该加强哪一方面?
Q12:您希望通过哪些形式获得情绪管理方面的支持?(可多选)
Q13:您的家人或主要照顾者对您疾病相关情绪的理解和支持程度如何?
Q14:您对自己未来健康状态的信心程度如何?(1分=非常悲观,5分=非常有信心)
Q15:在应对慢性病带来的情绪挑战时,您最大的困难或最希望得到的帮助是什么?
Q16:您的性别是?
Q17:您的年龄段是?
Q18:您目前的最高教育程度是?
Q19:您目前的就业状况是?
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