青少年口腔龋齿患病情况调查

亲爱的同学/家长，您好！我们正在进行一项关于青少年口腔健康的调查研究，旨在了解龋齿（蛀牙）的患病情况及相关影响因素。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析。您的参与对我们非常重要，感谢您的支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您目前所处的年级是？

小学

初中

高中

Q3:您的年龄是？

7-12岁

13-15岁

16-18岁

18岁以上

Q4:您是否曾被医生诊断患有龋齿（蛀牙）？

是

否

不确定

Q5:您目前是否有未治疗的龋齿（蛀牙）？

是，有疼痛感

是，但无疼痛感

否，都已治疗

不确定

Q6:您最近一次进行口腔检查（包括学校体检中的口腔检查）是什么时候？

6个月内

6个月至1年前

1-2年前

超过2年

从未检查过

Q7:您平均每天刷牙几次？

少于1次

1次

2次

2次以上

Q8:您通常使用哪种刷牙工具？

手动牙刷

电动牙刷

两者都用

不固定

Q9:您是否使用含氟牙膏？

是，一直使用

是，偶尔使用

否，不使用

不清楚是否含氟

Q10:您是否使用牙线或牙缝刷清洁牙缝？

每天使用

每周使用几次

很少使用

从未使用

Q11:您通常在什么时间吃甜食或喝含糖饮料？（可多选）

正餐时

两餐之间作为零食

睡前

运动后

几乎不吃/喝

Q12:您平均每周饮用碳酸饮料（如可乐、雪碧）或含糖果汁的频率是？

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

很少或从不

Q13:您是否有夜间睡觉前进食（不包括喝水）的习惯？

经常有

偶尔有

很少有

从来没有

Q14:您的父母或兄弟姐妹是否有较多的龋齿（蛀牙）？

是，很多

是，有一些

否，很少或没有

不清楚

Q15:您的家庭饮用水是否经过氟化处理（如自来水加氟）？

是

否

不清楚

Q16:您是否接受过专业的牙齿涂氟或窝沟封闭等预防性治疗？

是，两者都做过

是，只做过涂氟

是，只做过窝沟封闭

否，都没做过

Q17:当您感到牙齿疼痛或不适时，通常会如何处理？

立即去看牙医

先观察，严重了再看

自己买止痛药

忍着，不管它

Q18:您对看牙医感到紧张或害怕吗？

非常害怕

有些害怕

一般，不害怕

完全不害怕

Q19:您主要通过哪些渠道获取口腔健康知识？（单选最主要来源）

学校健康教育课

家长告知

牙医/诊所

网络/社交媒体

电视/书籍

其他

Q20:您认为自己的口腔健康知识水平如何？（1分为非常缺乏，5分为非常丰富）

分数

标签

Q21:总体而言，您对自己目前的口腔健康状况满意吗？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q22:对于预防青少年龋齿，您认为学校或社会还可以提供哪些帮助？（选填）

填空1

青少年口腔龋齿患病情况调查

介绍

本模板旨在提供青少年龋齿患病情况及影响因素的专业调研工具。帮助您收集口腔卫生习惯、评估患病现状、分析预防措施效果，适合学校、医疗机构及公共卫生部门开展精准的口腔健康研究与干预。

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