居民睡眠质量影响因素调查问卷

尊敬的居民朋友，您好！我们正在进行一项关于睡眠质量影响因素的调查研究，旨在了解影响您睡眠状况的多种因素。您的回答将为我们提供宝贵的数据支持，帮助我们更好地理解并促进公众睡眠健康。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。感谢您的参与和支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56-65岁

66岁及以上

Q3:您目前的工作/生活状态是？

全日制学生

在职人员（全职）

在职人员（兼职/灵活就业）

退休

待业/无业

其他

Q4:总体而言，您如何评价自己过去一个月的睡眠质量？

分数

标签

Q5:您平均每晚的实际睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q6:您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q7:在过去一个月中，您是否经历过以下睡眠困扰？（可多选）

夜间易醒或早醒

入睡困难

多梦或做噩梦

打鼾或呼吸暂停

夜间醒来后难以再次入睡

日间过度困倦

没有上述困扰

Q8:您通常的作息规律程度如何？

非常规律，每天基本固定时间睡觉和起床

比较规律，大部分时间固定

不太规律，睡觉和起床时间波动较大

非常不规律，没有固定时间

Q9:在睡前1小时内，您通常会进行哪些活动？（可多选）

使用手机/平板/电脑

看电视

阅读纸质书籍/杂志

听音乐/播客

做家务

运动/锻炼

与家人聊天

冥想/放松练习

其他

Q10:您的卧室环境（如光线、噪音、温度、床具舒适度）对您睡眠的影响是？

非常有利，能很好促进睡眠

比较有利，基本不影响睡眠

一般，有时会影响

比较不利，经常影响睡眠

非常不利，严重影响睡眠

Q11:您认为以下哪些日常压力或情绪因素可能影响了您的睡眠？（可多选）

工作/学习压力

经济压力

家庭关系/情感问题

对未来感到焦虑

身体健康状况担忧

没有明显压力或情绪问题

Q12:您的日常饮食习惯中，以下哪些可能影响睡眠？（可多选）

睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮料

睡前饮酒

睡前吃得过饱或过于油腻

晚餐时间过晚（睡前3小时内）

饮水不足

没有明显影响睡眠的饮食习惯

Q13:您每周进行规律性体育锻炼（如跑步、游泳、球类等，每次持续20分钟以上）的频率是？

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

很少或从不

Q14:您白天小睡（午睡）的习惯是？

几乎每天都会小睡

经常小睡（每周3-5次）

偶尔小睡（每周1-2次）

很少或从不小睡

Q15:为了改善睡眠，您曾尝试过以下哪些方法？（可多选）

调整作息时间，保持规律

改善卧室环境（如遮光、降噪）

减少睡前电子设备使用

进行冥想、深呼吸等放松练习

使用助眠产品（如褪黑素、助眠香薰等）

增加日间运动量

咨询医生或专业人士

尚未尝试过任何方法

Q16:您认为自己的睡眠问题是否对白天的精神状态、工作效率或情绪产生了明显影响？

影响非常严重

影响比较严重

有一定影响

影响轻微

几乎没有影响

Q17:关于改善睡眠质量，您最希望获得哪方面的建议或支持？（例如：环境调整技巧、放松方法、专业帮助渠道等）

填空1

Q18:如果0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向有睡眠困扰的亲友推荐参与此类健康调查？

选项1

居民睡眠质量影响因素调查问卷

介绍

本模板旨在提供居民睡眠质量影响因素调研的标准化解决方案。帮助您收集睡眠时长数据、分析睡眠困扰原因、评估生活习惯影响，适合医疗机构、社区健康中心和科研机构开展科学的公众睡眠健康研究。

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