居民饮水健康目标达成度调查

您好!我们正在进行一项关于居民饮水健康目标达成情况的调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解现状、发现问题,并为改善公共饮水健康提供重要参考。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心作答。

Q1:您目前的主要饮用水来源是?

市政自来水(直接饮用)
市政自来水(烧开后饮用)
瓶装/桶装纯净水/矿泉水
社区直饮水站
家用净水器过滤水
其他

Q2:您平均每天的直接饮水量大约为多少?(不包括汤、粥等)

少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500-2000毫升
2000毫升以上

Q3:您是否了解《中国居民膳食指南(2022)》中关于成年人每日适宜饮水量的建议(约1500-1700毫升)?

非常了解
大致了解
听说过但不清楚具体
完全不了解

Q4:您对自己目前的每日饮水习惯(包括饮水量和规律性)满意吗?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
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Q5:在您看来,影响您达到理想饮水量的主要因素有哪些?(可多选)

工作/学习繁忙,经常忘记喝水
不觉得口渴,没有主动喝水的习惯
觉得白水没有味道,不喜欢喝
担心公共饮水水质,不敢多喝
外出时携带水/买水不方便
没有其他因素,饮水习惯良好

Q6:您对自己家庭主要饮用水(如自来水、净水器出水等)的水质安全与卫生状况是否放心?

非常放心
比较放心
一般
不太放心
非常不放心

Q7:您通常通过哪些渠道了解饮水健康相关的知识?(可多选)

新闻媒体(电视、报纸)
社交媒体(微信、微博、短视频等)
政府/社区宣传
医疗机构/医生建议
家人/朋友分享
学校/单位教育
很少主动关注

Q8:过去一年中,您或您的家人是否因为饮水相关问题(如水质不佳导致不适、饮水不足导致健康问题等)而就医或感到困扰?

是,有过
否,从未有过
不确定

Q9:您认为您所在社区/小区的公共饮水设施(如直饮水站、公共饮水机)的普及与便利程度如何?(1分=非常差,5分=非常好)

分数
标签

Q10:您是否愿意为获得更优质、更便捷的饮用水(如安装家用净水器、购买高品质桶装水)支付额外费用?

非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q11:您认为要提升居民的饮水健康水平,以下哪些措施最为重要?(可多选)

加强自来水厂处理工艺与管网维护,保障源头水质
加大社区公共直饮水设施的建设与维护
广泛开展饮水健康知识科普宣传
推广经济实用的家用净水设备
倡导企事业单位提供便利饮水条件
开发提醒饮水的智能应用或设备

Q12:总体而言,您有多大意愿向亲友推荐您目前采用的饮水方式(包括水源和习惯)?(0分=完全不愿意,10分=非常愿意)

选项1

Q13:您的性别是?

不愿透露

Q14:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q15:对于改善本地区居民的饮水健康现状,您还有什么具体的意见或建议?

填空1
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居民饮水健康目标达成度调查
介绍
本模板旨在调查居民饮水健康现状与目标达成情况。帮助您了解饮水来源、评估饮水习惯、收集改善建议,适合公共卫生、社区机构及研究单位进行饮水健康调研与政策制定。
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