母婴人群孕期饮食搭配调查问卷

亲爱的准妈妈，您好！为了解孕期饮食搭配的现状与需求，我们诚邀您参与本次调查。您的宝贵意见将帮助我们提供更科学的孕期营养指导。本次调查匿名进行，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您目前处于孕期的哪个阶段？

孕早期（1-12周）

孕中期（13-27周）

孕晚期（28周及以后）

产后（仍在哺乳期）

Q2:这是您的第几次怀孕？

第一次

第二次

第三次

三次以上

Q3:您获取孕期饮食知识的主要渠道是？

医院/医生/营养师

母婴App/网站/公众号

书籍/杂志

家人/朋友经验分享

其他

Q4:您对自己目前的孕期饮食搭配科学性有多满意？（1-非常不满意，5-非常满意）

分数

标签

Q5:您在日常饮食中，会特别关注补充哪些营养素？（可多选）

叶酸

铁

钙

DHA

蛋白质

维生素

膳食纤维

没有特别关注

Q6:您是否曾因孕期饮食问题（如孕吐、便秘、血糖高等）咨询过专业人士？

是，咨询过医生/营养师

是，咨询过有经验的朋友/家人

没有，自行处理

没有遇到此类问题

Q7:您平均每周会摄入几次深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼）？

几乎不吃

1-2次

3-4次

5次及以上

Q8:您是否了解并注意控制孕期血糖（如减少高糖水果、精米白面的摄入）？

非常了解并严格执行

比较了解，会注意

听说过，但不太在意

完全不了解

Q9:您认为孕期是否需要额外补充复合维生素/矿物质补充剂？

必须补充，且正在服用

视情况而定，遵医嘱

食补即可，无需补充

不确定

Q10:您在孕期会主动避免或减少摄入哪些食物？（可多选）

生冷食物（如刺身、冰淇淋）

咖啡、浓茶

油炸食品

高糖分零食/饮料

未全熟的肉类/蛋类

没有特别避免

Q11:您每天饮水量（包括汤、牛奶等液体）大约是多少？

少于1升

1-1.5升

1.5-2升

2升以上

Q12:您是否因为“一人吃两人补”的观念而刻意增加食量？

是，食量明显增加

是，但只增加营养密度，不增加总量

否，按需进食

否，反而因孕吐食欲下降

Q13:您认为当前获取的孕期饮食信息是否清晰、无矛盾？

非常清晰一致

比较清晰，偶尔有矛盾

信息繁杂，矛盾较多

感到困惑，不知该信谁

Q14:您希望获得哪些形式的孕期饮食指导？（可多选）

个性化的营养师一对一咨询

医院提供的标准食谱

App推送的每日食谱/菜谱

线上营养课程/讲座

图文/视频科普内容

社区交流分享

Q15:您家日常烹饪的主要负责人是？

自己

配偶/伴侣

父母/公婆

保姆/钟点工

Q16:在准备孕期餐食时，您遇到的最大困难是？

不知道吃什么才营养均衡

没时间/精力准备

食材购买不方便

家人饮食习惯难以协调

没有困难

Q17:您最希望得到解答的一个关于孕期饮食的具体问题是？

填空1

Q18:总体而言，您对本次调查所涉及话题的关注度有多高？（1-完全不关注，5-非常关注）

分数

标签

母婴人群孕期饮食搭配调查问卷

介绍

本模板旨在提供孕期饮食营养需求的标准化调研解决方案。帮助您了解营养补充习惯、评估饮食知识来源、分析膳食指导需求，适合母婴健康机构、医院和营养师开展精准的孕期营养服务与科普内容规划。

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