社区医疗服务质量与需求调查

尊敬的社区居民,您好!我们正在进行一项关于社区医疗服务状况的调研,旨在了解您的就医体验与需求,以便更好地为您提供便捷、优质的医疗服务。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q2:您目前最常使用的医疗服务机构类型是?

社区卫生服务中心/站
二级/三级综合医院
专科医院
私人诊所
线上问诊平台
其他

Q3:您通常前往社区卫生服务中心/站的主要原因是?

常见病、多发病诊疗
慢性病(如高血压、糖尿病)管理
预防接种/儿童保健
健康咨询/体检
开药/取药
基本不前往

Q4:您认为前往社区卫生服务中心/站的交通便利性如何?

非常便利,步行15分钟内可达
比较便利,有公共交通直达
一般,需要换乘或步行较远
不太便利,交通不便
不清楚/未去过

Q5:您对社区卫生服务中心/站的挂号、候诊等待时长满意度如何?

非常满意,等待时间很短
比较满意,等待时间可以接受
一般,等待时间较长
不太满意,等待时间过长
不清楚/未体验过

Q6:请对社区卫生服务中心/站医护人员的服务态度(如耐心、礼貌)进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)。

分数
标签

Q7:请对社区卫生服务中心/站医生的诊疗水平与专业能力进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)。

分数
标签

Q8:请对社区卫生服务中心/站的药品供应与药品种类进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)。

分数
标签

Q9:您认为目前社区卫生服务中心/站在哪些方面最需要改进?(可多选)

延长服务时间(如开设夜间/周末门诊)
增加专家坐诊或专科服务
改善就医环境和硬件设施
缩短候诊和检查等待时间
提升药品供应种类和可及性
加强健康宣教和慢性病管理
优化线上预约和查询服务
其他

Q10:您是否了解或使用过社区提供的家庭医生签约服务?

已签约并经常使用
已签约但很少使用
了解但未签约
完全不了解

Q11:如果您未签约家庭医生,主要原因是?(可多选,已签约者请跳过)

不了解服务内容和好处
担心医生水平有限
感觉用不上或没必要
签约流程复杂
更信任大医院
其他

Q12:您最希望社区医疗服务提供哪些健康管理或预防服务?(可多选)

定期健康讲座/义诊
慢性病筛查与管理
老年人/儿童专项保健
心理健康咨询
中医养生与康复理疗
家庭护理与上门服务
急救知识与技能培训
其他

Q13:您是否愿意为获得更便捷、优质的社区医疗服务(如快速通道、专属健康管理)支付少量额外费用?

非常愿意
比较愿意
一般,视情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q14:您获取社区医疗健康信息的主要渠道是?

社区卫生服务中心宣传栏/通知
社区微信群/公众号
家人朋友告知
电视/广播/报纸
互联网搜索/健康APP
其他

Q15:总体而言,您有多大可能向亲友推荐您所在的社区卫生服务中心/站?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q16:对于提升本社区医疗服务的整体水平,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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介绍
本模板旨在提供社区医疗服务质量与居民需求调研的标准化解决方案。帮助您评估服务满意度、识别改进方向、收集居民建议,适合社区卫生机构、医疗管理部门和研究者优化资源配置与提升基层医疗服务水平。
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