2026年慢性病患者定期复查依从性调研

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在了解慢性病患者定期复查的依从性现状及相关影响因素。您的宝贵意见将帮助我们更好地理解患者需求，为改善医疗服务提供参考。问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，请根据您的真实情况放心作答。感谢您的支持！

Q1:1. 您目前被确诊的慢性病类型是？

高血压

糖尿病

冠心病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

慢性肾脏病

其他（请在下题说明）

Q2:2. 若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您的慢性病类型。

填空1

Q3:3. 您确诊该慢性病至今有多长时间？

少于1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q4:4. 根据医嘱，您需要多久进行一次定期复查？

每月一次

每季度（3个月）一次

每半年一次

每年一次

医嘱不固定或不清楚

Q5:5. 在过去一年中，您是否完全按照医嘱的频率进行了复查？

是，完全按照

大部分按照，偶尔延迟或错过

只完成了一半左右

很少按照

完全没有按照

Q6:6. 如果您未能完全按照医嘱复查，主要原因是？（可多选）

感觉身体状况良好，认为没必要

工作或生活繁忙，没有时间

就医过程（挂号、排队、交通）太麻烦

担心医疗费用或经济负担

对医院环境或医生态度有顾虑

忘记复查时间

其他原因

Q7:7. 若上一题选择“其他原因”，请在此处具体说明。

填空1

Q8:8. 您对当前主治医生的信任度如何？（1分表示完全不信任，5分表示完全信任）

分数

标签

Q9:9. 您是否清楚每次复查的主要目的和需要检查的项目？

非常清楚

大致清楚

不太清楚

完全不清楚

Q10:10. 哪些方式能有效提醒您按时复查？（可多选）

医院电话或短信提醒

手机日历或闹钟

家人提醒

使用专门的健康管理APP

社区医生或护士随访

不需要提醒，自己会记得

其他方式

Q11:11. 您认为定期复查对您管理慢性病的重要性如何？

非常重要，是控制病情的关键

比较重要

一般

不太重要

完全不重要

Q12:12. 您主要通过什么渠道获取关于您所患慢性病的健康知识？

主治医生

医院宣传资料或讲座

互联网（搜索引擎、健康网站）

社交媒体（微信、微博等）

家人朋友

很少主动获取

Q13:13. 您是否使用过在线问诊或互联网医院进行复诊或咨询？

经常使用

偶尔使用

听说过但从未使用

没听说过

Q14:14. 如果提供更便捷的复查服务（如社区医院复查、上门抽血、在线解读报告等），是否会提高您的复查依从性？

肯定会

可能会

不确定

可能不会

肯定不会

Q15:15. 在复查过程中，您希望得到哪些额外的支持或服务？（可多选）

更详细的检查结果解读

个性化的生活方式指导

用药提醒与指导

心理疏导或情绪支持

康复锻炼指导

营养膳食建议

目前服务已足够，无需额外支持

Q16:16. 您的年龄属于以下哪个区间？

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61-75岁

76岁及以上

Q17:17. 您目前的居住情况是？

独自居住

与配偶/伴侣同住

与子女同住

与父母同住

其他

Q18:18. 您认为自己的整体健康状况如何？

很好

好

一般

差

很差

Q19:19. 总体而言，您有多大意愿向与您患有类似慢性病的朋友推荐“严格遵守医嘱进行定期复查”这一做法？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q20:20. 对于如何帮助慢性病患者更好地坚持定期复查，您还有哪些意见或建议？

填空1

2026年慢性病患者定期复查依从性调研

介绍

本模板旨在提供慢性病患者定期复查依从性调研的标准化解决方案。帮助您评估患者复查行为、分析影响因素、探索改进措施，适合医疗机构、研究者和公共卫生部门优化慢性病管理服务。

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