残疾人康养康复、照护、辅具、融入、服务综合调研问卷
介绍
本模板旨在全面调研残疾人在康复、照护、辅具使用及社会融入等方面的需求与现状。帮助您评估服务质量、识别服务短板、收集改进建议,适合残联、民政部门及康养服务机构优化服务体系和政策。 标签
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尊敬的参与者,您好!本问卷旨在了解您在康复、照护、辅具使用及社会融入等方面的现状与需求,以期为改善相关服务提供参考。您的回答将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的宝贵时间与贡献!
Q1:您的性别是?
Q2:您的年龄属于以下哪个区间?
Q3:您目前的主要生活状态是?
Q4:您目前主要接受哪些方面的康复服务?(可多选)
Q5:您对目前接受的康复服务整体满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
Q6:您认为当前康复服务最需要改进的方面是什么?(例如:专业性、便利性、费用、服务态度等)
Q7:您目前是否使用辅助器具(如轮椅、假肢、助听器、助视器等)?
Q8:您主要通过哪些渠道获取或了解辅助器具?(可多选)
Q9:您对目前使用的辅助器具的适用性(是否满足需求)满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
Q10:您在获取或使用辅助器具过程中遇到的最大困难是什么?
Q11:您目前的日常照护需求主要由谁满足?
Q12:您对照护者(无论是家人还是专业人员)提供的服务满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
Q13:您认为照护者最需要哪些方面的支持或培训?(可多选)
Q14:您参与社区活动(如文体活动、邻里交往、志愿服务等)的频率是?
Q15:您认为影响您参与社会活动的主要障碍有哪些?(可多选)
Q16:您目前是否有工作或参与有偿劳动?
Q17:如果您在求职或工作中遇到困难,主要困难来自哪些方面?(可多选)
Q18:您对所居住社区(或周边)的无障碍环境建设(如道路、公共建筑、交通工具等)的整体满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
Q19:您是否了解政府为残疾人提供的相关福利政策(如补贴、保险、教育、就业扶持等)?
Q20:您通常通过哪些渠道了解残疾人相关政策和信息?(可多选)
Q21:当您需要帮助或遇到困难时,首先会向谁求助?
Q22:总的来说,您有多大意愿向其他有类似情况的朋友推荐您目前所接受的各项服务(康复、照护、辅具等)?(0-10分,0分表示完全不会推荐,10分表示极有可能推荐)
Q23:您最希望未来在以下哪些方面得到加强或改善?(可多选)
Q24:对于促进残疾人更好地康复、生活与社会融入,您还有什么具体的意见或建议?
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