康养服务人性化体验调研问卷

尊敬的参与者，您好！为了解康养服务在人性化方面的实际体验，我们特开展此项调研。本问卷旨在收集关于‘尊重、关怀、便捷、舒适’四个维度的反馈。您的意见将帮助我们改进服务，为长者创造更温暖、更贴心的生活环境。问卷匿名，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。感谢您的支持！

Q1:您与本次调研的康养机构的关系是？

入住长者

长者家属/亲友

机构工作人员

其他访客

Q2:您认为该康养机构在称呼长者时，是否充分体现了尊重？

非常尊重，总是使用尊称并征询意见

比较尊重，多数时候能做到

一般，偶尔有不妥

不太尊重，时有发生

非常不尊重

Q3:工作人员在与长者沟通时，是否有足够的耐心倾听？

总是非常有耐心

大多数时候有耐心

一般，时好时坏

经常缺乏耐心

总是很急躁

Q4:您感受到的关怀主要体现在哪些方面？（可多选）

日常嘘寒问暖与情感交流

生日、节日的特别祝福与活动

对健康状况的主动关注与提醒

个性化生活需求的记录与满足

家属沟通的及时与透明

几乎感受不到

Q5:请对机构提供生活协助（如洗漱、穿衣、用餐）的及时性与主动性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:当长者提出个人需求或意见时，工作人员的处理态度通常是？

非常重视，立即响应并尽力解决

比较重视，会记录并后续跟进

态度一般，有时会拖延

不太重视，敷衍了事

完全忽视

Q7:机构内的各项服务流程（如餐饮、保洁、医疗预约）是否清晰便捷？

非常清晰便捷，一目了然

比较便捷，但偶尔需要询问

一般，有些流程复杂

不太便捷，经常需要多方沟通

非常繁琐不便

Q8:您认为在提升服务便捷性上，哪些方面最需要改进？（可多选）

信息沟通渠道（公告、电话、App）

办事流程与手续简化

设施设备的易用性（如呼叫器、门禁）

跨部门协调效率

交通与出行的便利性

Q9:机构公共区域（如客厅、走廊、花园）的环境整洁与舒适度如何？

非常整洁舒适

比较整洁舒适

一般

不太整洁舒适

非常脏乱差

Q10:长者居住房间的隐私保护措施做得如何？

非常好，充分尊重个人隐私

比较好，基本能保障

一般，偶有不足

比较差，隐私常被忽视

非常差，毫无隐私可言

Q11:请对机构提供的餐饮服务的口味、营养搭配及送餐温度进行评分（1-5分）

分数

标签

Q12:机构组织的文化娱乐活动是否丰富且符合长者兴趣？

非常丰富且贴合兴趣

比较丰富，多数人喜欢

一般，活动形式较单一

不太丰富，参与度低

几乎没有组织活动

Q13:室内温湿度、光照、噪音等物理环境是否让您感到舒适？

非常舒适，调控得当

比较舒适，基本满意

一般，有时不适

不太舒适，经常感到不适

非常不舒适

Q14:您认为在营造‘家’的舒适氛围方面，机构哪些做得比较好？（可多选）

室内装饰与布置

允许摆放个人物品

自由的作息时间安排

和谐的邻里（舍友）关系

工作人员营造的家庭感

Q15:当长者情绪低落或遇到困难时，工作人员是否能及时察觉并提供情感支持？

总能敏锐察觉并给予温暖支持

多数时候能察觉并提供帮助

有时能，有时不能

很少察觉，基本不提供情感支持

完全不会

Q16:与您接触过的工作人员，其整体精神面貌与工作热情如何？

非常积极热情，充满爱心

比较积极，态度良好

一般，按部就班

比较消极，缺乏热情

非常消极冷漠

Q17:基于您的整体体验，您有多大可能向其他有需要的长者或家属推荐本机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q18:综合来看，您认为该机构在‘人性化’服务方面，最突出的亮点是？

尊重长者意愿与人格

无微不至的生活关怀

高效便捷的服务流程

舒适如家的生活环境

暂时没有感受到突出亮点

Q19:综合来看，您认为该机构在‘人性化’服务方面，最亟待改进的短板是？

尊重长者意愿与人格

无微不至的生活关怀

高效便捷的服务流程

舒适如家的生活环境

以上均需改进

Q20:对于如何进一步提升康养服务的‘人性化’水平（尊重、关怀、便捷、舒适），您是否有具体的意见或建议？

填空1

康养服务人性化体验调研问卷

介绍

本模板旨在评估康养机构在尊重、关怀、便捷与舒适方面的人性化服务水平。帮助您收集多维反馈、识别服务短板、优化长者体验，适合康养机构与养老服务管理者用于服务改进和质量管理。

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