养老院服务综合评估调查问卷

尊敬的受访者，您好！为持续提升养老院服务质量，我们诚邀您参与本次调查，请根据您的真实感受填写，您的反馈对我们至关重要。

Q1:您在养老院的居住时长是？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q2:您目前居住的房型是？

单人间

双人间

多人间

套房

Q3:请您对居住房间的清洁卫生情况打分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）

分数

标签

Q4:请您对房间内设施（如床、桌椅、衣柜）的舒适度与完好度打分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）

分数

标签

Q5:您对膳食供应的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:您认为目前膳食供应在哪些方面需要改进？（可多选）

口味

菜品多样性

食材新鲜度

软硬度/易咀嚼度

送餐温度

份量

餐饮时间安排

Q7:您对每日营养搭配（荤素、粗细粮等）的合理性评价是？

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q8:请您对养老院组织的文娱活动丰富程度打分。（1分-非常不丰富，5分-非常丰富）

分数

标签

Q9:您最感兴趣或最常参与的文娱活动类型是？（可多选）

书法绘画

唱歌/音乐欣赏

棋牌游戏

健康讲座

手工制作

电影放映

节庆主题活动

户外散步/游览

Q10:您认为文娱活动的频率（次数）是否合适？

过少

正好合适

过多

Q11:您对工作人员在组织活动时的态度和耐心程度满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q12:请您对养老院整体安全环境（如防火、防盗、防滑）的放心程度打分。（1分-非常不放心，5分-非常放心）

分数

标签

Q13:您认为院内公共区域（如走廊、楼梯、活动室）的安全标识和防护措施是否到位？

非常到位

比较到位

一般

不太到位

完全不到位

Q14:在遇到紧急情况（如身体不适、意外摔倒）时，您对呼叫响应速度的评价是？

非常迅速

比较迅速

一般

比较缓慢

非常缓慢

Q15:您认为在安全管控方面，哪些措施可以进一步加强？（可多选）

增加夜间巡查频次

完善紧急呼叫设备

加强访客登记管理

定期开展安全演练

改善地面防滑处理

增加公共区域监控

Q16:您对医护人员的定期巡诊和健康监测服务满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q17:您与室友（如适用）的相处是否融洽？

非常融洽

比较融洽

一般

不太融洽

关系紧张

Q18:您认为养老院的整体居住氛围如何？

非常温馨融洽

比较融洽

一般

比较冷漠

非常冷漠

Q19:请您对院内绿化与户外活动空间的舒适度打分。（1分-非常不满意，5分-非常满意）

分数

标签

Q20:您对改善养老院居住环境或服务，还有其他具体的意见或建议吗？

填空1

养老院服务综合评估调查问卷

介绍

本模板旨在提供养老院服务质量综合评估的标准化解决方案。帮助您收集居住体验、评估膳食服务、分析活动满意度，适合养老机构管理者、运营方和服务评估人员持续优化服务质量。

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