家庭主要联系人登记表

为完善家庭档案信息，请填写以下家庭主要联系人信息。本表将用于紧急联络及重要通知。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:户主与您的关系

本人

配偶

父母

子女

其他亲属

Q3:户主出生日期

日期

Q4:户主身份证号码

填空1

Q5:户主联系电话

填空1

Q6:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:家庭常住地址类型

自有房产

租赁住房

单位宿舍

其他

Q8:第一联系人姓名

填空1

Q9:第一联系人与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他

Q10:第一联系人联系电话

填空1

Q11:第一联系人是否同住

是

否

Q12:第二联系人姓名

填空1

Q13:第二联系人与户主关系

子女

父母

兄弟姐妹

朋友

其他

Q14:第二联系人联系电话

填空1

Q15:第二联系人是否同住

是

否

Q16:紧急情况备用联系电话

填空1

Q17:家庭主要沟通方式

电话

微信/短信

当面沟通

其他

Q18:是否愿意接收社区/物业的短信通知

是

否

Q19:是否愿意接收社区/物业的电话通知

是

否

Q20:家庭常住人口数量

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q21:家庭常住成员构成（可多选）

老人（60岁以上）

儿童（12岁以下）

青少年

成年人

无上述特殊成员

Q22:是否有需要特殊照顾的家庭成员（如高龄、残疾、重病）

是

否

Q23:特殊照顾情况简要说明（若无请填“无”）

填空1

Q24:家庭主要语言

普通话

本地方言

其他语言

Q25:信息登记日期

日期

Q26:登记人姓名（若非户主本人填写）

填空1

Q27:信息确认签名

填空1

家庭主要联系人登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的家庭主要联系人信息登记解决方案。帮助您收集户主信息、完善紧急联络人档案、记录家庭常住人口构成，适合社区、物业及政府部门用于建立精准的家庭档案和应急联络体系。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

家庭主要联系人登记表

相关推荐