排污许可备案表

本表用于收集排污单位的基本情况、排污信息及污染防治措施，请如实填写。

Q1:排污单位名称

填空1

Q2:统一社会信用代码

填空1

Q3:生产经营场所地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:所属行业类别

工业

农业

服务业（餐饮、汽修等）

其他

Q5:主要污染物类别

废水

废气

固体废物

噪声

多种污染物

Q6:主要生产/服务内容

填空1

Q7:是否属于重点排污单位

是

否

Q8:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q9:环保负责人姓名及联系电话

填空1

Q10:项目建成/投产日期

日期

Q11:设计/实际年生产天数（天）

填空1

Q12:废水排放去向

城市污水处理厂

直接排入水体

循环利用/零排放

其他

Q13:废气排气筒数量（个）

填空1

Q14:主要污染物排放口编号/名称

填空1

Q15:是否安装在线监测设备

是

否

Q16:废水污染防治措施

沉淀池

生化处理

膜处理

其他

无

Q17:废气污染防治措施

布袋除尘

喷淋塔

活性炭吸附

其他

无

Q18:固体废物处置方式

委托有资质单位处理

自行综合利用

安全填埋

其他

Q19:危险废物产生量及处置单位（如适用）

填空1

Q20:是否制定环境应急预案

是

否

Q21:最近一次环保设施维护/检修日期

日期

Q22:排污许可证编号（如已申领）

填空1

Q23:近一年内是否受到环保处罚

是

否

Q24:其他需要说明的环境管理情况

填空1

Q25:请上传营业执照扫描件

选择文件上传

Q26:请上传厂区平面布置图

选择文件上传

Q27:请上传主要污染防治设施照片

选择文件上传

Q28:填报人签字

填空1

排污许可备案表

介绍

本模板旨在提供排污单位信息备案的标准化解决方案。帮助您收集企业基础信息、记录污染物排放情况、汇总污染防治措施，适合环保部门和企业环境管理人员实现高效、合规的环境信息管理。

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3个月前

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