安全隐患登记表

为了及时发现并消除安全隐患,保障生产生活安全,请根据实际情况如实填写本表。

Q1:隐患发现日期

日期

Q2:隐患发现时间

Q3:隐患上报人姓名

填空1

Q4:上报人所在部门/单位

填空1

Q5:上报人联系电话

填空1

Q6:隐患发生具体地点

省份
城市
区/县
详细地址

Q7:隐患所属类别

消防安全
电气安全
设备安全
化学品安全
作业安全
交通安全
建筑结构安全
环境安全
其他

Q8:隐患具体描述(请详细说明隐患情况、可能造成的后果)

填空1

Q9:隐患可能导致的后果严重程度

轻微
一般
严重
非常严重

Q10:隐患的紧急程度

紧急

Q11:请上传隐患现场照片(最多3张)

选择文件上传

Q12:当前是否已采取临时控制措施

Q13:若已采取措施,请说明具体内容

填空1

Q14:建议整改责任部门/单位

本单位自行整改
上报上级单位
通知物业/维保单位
其他

Q15:建议整改措施

填空1

Q16:建议整改完成期限

日期

Q17:是否属于重复发生隐患

Q18:若为重复隐患,请说明上次整改情况

填空1

Q19:隐患发现人/见证人(可填多人)

填空1

Q20:本次上报是否需要立即现场核查

Q21:其他需要说明的情况

填空1
问卷网
安全隐患登记表
介绍
本模板旨在提供标准化的安全隐患登记与上报解决方案。帮助您规范隐患上报流程、明确责任归属、制定整改计划,适合企业、物业及各类组织实现安全风险的闭环管理和预防控制。
标签
安全检查
关于
3个月前
更新
0
频次
21
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷