消防备案登记表

您好，请根据实际情况填写本备案表，以便我们进行消防安全信息登记与管理。所有信息仅用于消防备案用途。

Q1:单位/场所全称

填空1

Q2:详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:场所类型

办公楼

商场/超市

酒店/宾馆

餐饮场所

工厂/仓库

学校/教育机构

医疗机构

住宅小区

娱乐场所

其他

Q4:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q5:法定代表人/负责人联系电话

填空1

Q6:消防安全责任人姓名

填空1

Q7:消防安全责任人联系电话

填空1

Q8:建筑结构

钢筋混凝土

砖混结构

钢结构

木结构

其他

Q9:建筑层数

单层

2-3层

4-6层

7-12层

13层及以上

Q10:总建筑面积（平方米）

100以下

100-500

501-1000

1001-5000

5001-10000

10000以上

Q11:主要使用性质

生产

储存

经营

办公

住宿

教学

医疗

公共活动

混合用途

Q12:是否通过消防设计审核/验收/备案抽查

是

否

正在办理中

Q13:最近一次消防设施检测日期

日期

Q14:是否制定消防安全制度及灭火应急疏散预案

是，已制定并定期演练

是，已制定但未演练

否

Q15:是否设置消防安全管理机构或明确消防安全管理人员

是，已设置专门机构

是，已明确专人负责

否

Q16:已配备的消防设施器材（可多选）

室内消火栓系统

自动喷水灭火系统

火灾自动报警系统

应急照明和疏散指示标志

灭火器

防排烟系统

消防电梯

消防广播

其他

Q17:消防控制室设置情况

设有独立消防控制室

与其他系统合用控制室

无消防控制室

Q18:疏散通道、安全出口是否畅通

畅通

部分占用或堵塞

严重堵塞

Q19:是否存在“三合一”现象（住宿与生产、储存、经营合用）

不存在

存在

Q20:是否存在电气火灾安全隐患

无

存在私拉乱接电线

存在线路老化

存在超负荷用电

不确定

Q21:主要火灾危险源说明（如：易燃易爆品、大量可燃物等）

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Q22:近一年内是否发生过火灾事故

是

否

Q23:本次备案日期

日期

Q24:备案人姓名

填空1

Q25:备案人联系电话

填空1

Q26:请上传营业执照或相关证照复印件

选择文件上传

Q27:请上传消防安全责任人任命文件

选择文件上传

Q28:请上传最近一次消防设施检测报告

选择文件上传

Q29:其他需要说明的情况（如无，请填“无”）

填空1

消防备案登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的消防安全信息登记与管理解决方案。帮助您规范信息填报、评估消防状况、排查安全隐患，适合各类企事业单位和公共场所负责人进行法定的消防安全备案工作。

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