咨询备案表

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Q1:咨询日期

日期

Q2:咨询人姓名

填空1

Q3:咨询人性别

男

女

保密

Q4:咨询人联系电话

填空1

Q5:咨询人电子邮箱

填空1

Q6:咨询人常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:咨询人年龄阶段

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q8:您是通过何种渠道了解到我们的？

朋友推荐

网络搜索

社交媒体

广告宣传

线下活动

其他

Q9:您希望咨询的主要领域是？

法律咨询

心理咨询

职业规划

教育培训

健康管理

投资理财

其他

Q10:请简要描述您希望咨询的核心问题或困扰

填空1

Q11:此问题已持续多长时间？

一周以内

一个月以内

三个月以内

半年以内

一年以内

一年以上

Q12:该问题对您目前生活/工作的影响程度如何？

轻微影响

中度影响

严重影响

Q13:您希望通过本次咨询达成哪些目标？（可多选）

获得专业建议

缓解情绪压力

明确行动方向

学习相关知识/技能

解决具体问题

其他

Q14:您是否曾就同一问题寻求过其他帮助？

是

否

Q15:若曾寻求过其他帮助，请简要说明情况

填空1

Q16:您期望的咨询形式是？

线上语音/视频

线下面谈

均可

Q17:您期望的咨询频率是？

单次咨询

一周一次

两周一次

一月一次

视情况而定

Q18:您对咨询师的性别有偏好吗？

无偏好

偏好男性

偏好女性

Q19:您对咨询师的专业背景或资质有何特别要求？

填空1

Q20:您本次的咨询预算大致在什么范围？

500元以下

500-1000元

1001-2000元

2001-5000元

5000元以上

暂不确定

Q21:您希望预约咨询的时间偏好是？

工作日白天

工作日晚间

周末白天

周末晚间

时间灵活

Q22:您希望开始咨询的大致日期

日期

Q23:是否有其他需要补充说明的情况？

填空1

Q24:您是否愿意接收我们关于服务、活动或知识分享的资讯？

是，愿意接收

否，暂不需要

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介绍

本模板旨在提供标准化的客户咨询信息收集与备案解决方案。帮助您高效收集客户需求、精准匹配服务资源、优化咨询预约流程，适合各类专业服务机构实现服务前期的标准化信息管理与客户筛选。

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