消防行政许可申请信息收集表

为依法、高效办理消防行政许可，请您如实、完整填写以下信息。本表所收集信息仅用于行政审批流程，我们将对您的信息严格保密。

Q1:申请单位/个人名称

填空1

Q2:申请单位/个人地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:统一社会信用代码/身份证号码

填空1

Q4:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q5:法定代表人/负责人联系电话

填空1

Q6:消防安全管理人姓名

填空1

Q7:消防安全管理人联系电话

填空1

Q8:申请许可事项类型

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查

建设工程消防设计审查

建设工程消防验收

建设工程消防验收备案

其他

Q9:项目/场所具体名称

填空1

Q10:项目/场所具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:建筑使用性质

公共建筑

住宅建筑

工业建筑

仓储建筑

其他

Q12:建筑结构类型

钢筋混凝土结构

钢结构

砖混结构

木结构

其他

Q13:建筑耐火等级

一级

二级

三级

四级

待定

Q14:建筑总层数（地上/地下）

填空1

Q15:建筑总高度（米）

填空1

Q16:申请许可区域建筑面积（平方米）

填空1

Q17:是否已委托具备资质的消防技术服务机构进行设计/检测/评估？

是

否

Q18:消防技术服务机构名称（如已委托）

填空1

Q19:请上传消防设计文件/图纸（电子版）

选择文件上传

Q20:请上传消防设施检测合格证明文件（如适用）

选择文件上传

Q21:请上传消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案

选择文件上传

Q22:是否已按要求配置消防设施、器材并保持完好有效？

是

否

部分配置，正在完善

Q23:是否已设置符合规定的消防安全标志？

是

否

部分设置

Q24:疏散通道、安全出口、消防车通道是否畅通？

是

否

Q25:是否组织过员工消防安全培训？

是，有完整记录

是，但无正式记录

否，计划近期开展

Q26:是否制定并演练灭火和应急疏散预案？

是，定期演练

是，但未定期演练

否

Q27:本次申请需要说明的其他情况（如无，请填“无”）

填空1

Q28:计划投入使用/营业日期

日期

Q29:经办人姓名

填空1

Q30:经办人联系电话

填空1

Q31:申请日期

日期

消防行政许可申请信息收集表

介绍

本模板旨在提供消防行政许可申请信息的标准化收集方案。帮助您规范信息填报、确保材料完整、提升审批效率，适合建设单位、运营单位及个人向消防主管部门提交合规的许可申请材料。

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