情绪状况登记表

本问卷旨在了解您近期的情绪状态，所有信息将严格保密。请根据您的真实感受填写。

Q1:在过去的一周里，您总体的情绪基调是怎样的？

积极、愉快

平静、稳定

偶尔低落

持续感到沮丧或焦虑

Q2:您最近一周的睡眠质量如何？

很好，醒来精力充沛

一般，偶有失眠

较差，经常睡不好

非常差，失眠严重

Q3:您的食欲最近有什么变化？

正常

食欲减退

食欲增加

没有明显变化

Q4:最近，哪些情绪是您最常体验到的？（可多选）

快乐

平静

无聊

焦虑

愤怒

悲伤

孤独

希望

Q5:您是否容易感到疲劳或缺乏精力？

几乎没有

偶尔

经常

总是

Q6:请为最近一周的压力水平打分（1分表示无压力，10分表示压力极大）

分数

标签

Q7:您是否对曾经感兴趣的活动失去了兴趣？

完全没有

有一点

比较明显

非常明显

Q8:您是否难以集中注意力或做决定？

很少

有时

经常

几乎总是

Q9:如果用一个词或一句话来描述您最近的心情，会是什么？

填空1

Q10:您是否经常感到紧张、不安或担心？

几乎没有

偶尔

经常

总是

Q11:您与家人、朋友的社交互动频率如何？

非常频繁，感觉很充实

保持正常联系

有所减少

几乎不联系

Q12:您是否出现过身体不适（如头痛、胃痛）但无明确生理原因的情况？

没有

很少

有时

经常

Q13:您有多大可能向朋友推荐进行定期的情绪自我觉察？

选项1

Q14:当遇到困难时，您通常如何应对？

积极寻求解决方法

向他人倾诉

暂时逃避

感到无助，不知如何是好

Q15:您对未来一周的情绪状态持何种预期？

乐观，会更好

保持现状

有些担忧

感到悲观

Q16:最近有没有什么事情让您感到特别开心或感激？

填空1

Q17:请选择您填写本问卷的日期

日期

Q18:您是否愿意在后续接受关于情绪健康的简短跟进？

愿意

不愿意

视情况而定

Q19:关于情绪支持或改善建议，您有什么想对我们说的吗？（选填）

填空1

情绪状况登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的个人情绪状态与心理健康状况的评估工具。帮助您监测情绪变化、评估压力水平、识别潜在风险，适合个人、心理咨询师及企业HR用于开展初步的心理健康筛查与关怀。

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