家长信息登记表

尊敬的家长，您好！为了更好地开展家校共育工作，并为您的孩子提供更精准的服务，请您填写此登记表。所有信息将严格保密。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:学生出生日期

日期

Q4:学生所在年级

幼儿园

小学一年级

小学二年级

小学三年级

小学四年级

小学五年级

小学六年级

初中一年级

初中二年级

初中三年级

高中一年级

高中二年级

高中三年级

Q5:父亲姓名

填空1

Q6:父亲联系电话

填空1

Q7:父亲工作单位及职务

填空1

Q8:母亲姓名

填空1

Q9:母亲联系电话

填空1

Q10:母亲工作单位及职务

填空1

Q11:孩子主要由谁负责日常接送和学习辅导？

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

托管机构

Q12:家庭住址（用于家校联系）

省份

城市

区/县

详细地址

Q13:孩子是否有需要特别关注的健康状况（如过敏、哮喘等）？

是，有（请在下题说明）

否，没有

Q14:如有，请具体说明孩子的健康状况及注意事项

填空1

Q15:您的孩子对哪些课外活动或兴趣班比较感兴趣？

体育运动（如篮球、足球、游泳）

艺术类（如绘画、音乐、舞蹈）

科技类（如编程、机器人）

语言类（如英语、演讲）

棋类（如围棋、象棋）

暂时没有明确兴趣

Q16:您希望学校在哪些方面加强与家长的沟通？

学习成绩与课堂表现

行为习惯与品德发展

身心健康与情绪状态

校园活动与社团参与

升学指导与生涯规划

其他

Q17:对于“其他”沟通方面，请具体说明

填空1

Q18:您对孩子目前使用电子设备（手机/平板/电脑）进行学习或娱乐的时长管理满意度如何？

分数

标签

Q19:您是否愿意在时间允许的情况下，参与学校的家长志愿者活动（如活动协助、讲座分享等）？

非常愿意

有时间可以考虑

目前比较忙，暂时无法参与

不愿意

Q20:如果您愿意参与，您擅长或感兴趣的领域是？（如活动组织、摄影、特定专业知识分享等）

填空1

Q21:您有多大可能向其他家长推荐我们学校/班级？

选项1

Q22:请留下您对学校或班级工作的任何宝贵意见或建议

填空1

Q23:您更倾向于通过哪种主要方式接收学校通知？

微信群/钉钉群

短信

电话

学校官方APP

纸质通知单

Q24:除父母外，另一位紧急联系人的姓名及关系

填空1

Q25:紧急联系人电话

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家长信息登记表

介绍

本模板旨在收集学生及家庭信息以促进家校共育。帮助您登记学生信息、了解家庭背景、掌握健康状况，适合学校及教育机构建立学生档案。

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