供水服务信息收集表

您好！为了更准确地了解您的用水需求，提供更优质的供水服务，请协助我们填写以下信息。本表单将严格保密您的个人信息。

Q1:您是供水服务的什么角色？

居民用户

商业用户

工业用户

其他

Q2:您的姓名

填空1

Q3:联系电话

填空1

Q4:用水地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:房屋/建筑类型

普通住宅

公寓

别墅

写字楼

商铺

厂房

其他

Q6:常住人口数量

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q7:您家中的主要用水设备有哪些？（可多选）

洗衣机

洗碗机

热水器

浴缸

净水器/软水机

中央空调冷却水

花园灌溉系统

其他

Q8:您认为目前的水压状况如何？

水压充足稳定

水压偏小

水压不稳定（时大时小）

不清楚

Q9:您对目前的自来水水质（清澈度、气味、口感等）满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:在过去一年中，是否遇到过停水情况？

从未

偶尔（1-2次）

有时（3-5次）

频繁（5次以上）

Q11:如果遇到过停水，主要原因是什么？（如：计划检修、管道突发故障等）

填空1

Q12:您通常通过什么渠道了解停水通知？

供水公司短信/电话

社区/物业通知

新闻媒体/公众号

邻居告知

未收到通知

Q13:您目前的水费缴纳方式是？

银行代扣

线上支付（微信/支付宝等）

营业厅缴费

其他

Q14:您认为水费账单的清晰度如何？

非常清晰，一目了然

基本清晰

有些复杂，不易看懂

没注意过

Q15:请对供水公司的客户服务（如热线、营业厅）进行整体评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q16:您是否关注或使用过节水器具？

是，已全部使用节水器具

是，部分使用

否，但有兴趣了解

否，不关注

Q17:您在家庭生活中采取了哪些节水措施？（例如：一水多用、缩短淋浴时间等）

填空1

Q18:您是否愿意接收关于节水知识、水价调整、服务通知等信息？

非常愿意

愿意

无所谓

不愿意

Q19:您更倾向于通过哪种方式接收供水服务信息？

短信

电子邮件

手机APP推送

微信公众号

社区公告

Q20:您希望供水公司未来在哪些方面进行改进或提供更多服务？（可多选）

水质提升

水压稳定

减少计划外停水

更便捷的线上服务（报装、报修、缴费）

更透明的账单信息

更及时的停水通知

更多的节水宣传与指导

其他

Q21:您有多大可能向亲友推荐我们的供水服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q22:对于供水服务，您还有其他意见或建议吗？

填空1

供水服务信息收集表

介绍

本模板旨在为供水公司提供标准化的用户信息与需求收集方案。帮助您了解用户类型、评估用水设备、分析服务满意度，适合水务企业和公共事业机构优化服务质量与制定改进策略。

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