2026年家庭关系信息登记表

为更好地了解您的家庭情况，以便提供更精准的服务，请您填写此份家庭关系信息登记表。所有信息将严格保密。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:户主性别

男

女

Q3:户主出生日期

日期

Q4:户主身份证号码

填空1

Q5:户主联系电话

填空1

Q6:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:家庭类型

核心家庭（父母与未婚子女）

主干家庭（祖父母、父母与子女）

单亲家庭

丁克家庭

其他

Q8:家庭住房性质

自有住房（无贷款）

自有住房（有贷款）

租赁住房

与父母/亲属同住

其他

Q9:家庭主要收入来源

填空1

Q10:家庭年收入范围（人民币）

10万元以下

10-20万元

20-50万元

50-100万元

100万元以上

Q11:家庭主要支出项目（可多选）

住房（房贷/房租）

子女教育

医疗保健

日常生活开销

交通出行

娱乐休闲

赡养老人

储蓄/投资

其他

Q12:家庭中是否有0-6岁学龄前儿童？

是

否

Q13:家庭中是否有7-18岁在读学生？

是

否

Q14:家庭中是否有60岁及以上老人共同居住？

是

否

Q15:家庭中是否有需要长期照料的成员（如慢性病患者、残障人士等）？

是

否

Q16:请填写家庭成员1的姓名（除户主外）

填空1

Q17:家庭成员1与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

Q18:请填写家庭成员2的姓名（如无请填“无”）

填空1

Q19:家庭成员2与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

无

Q20:请填写家庭成员3的姓名（如无请填“无”）

填空1

Q21:家庭成员3与户主关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

无

Q22:家庭主要沟通方式

面对面交流为主

电话/视频通话为主

微信群/社交软件为主

其他

Q23:请对当前家庭关系的和谐程度进行评分（1-5分，1分为非常不和谐，5分为非常和谐）

分数

标签

Q24:家庭是否定期举行集体活动（如家庭聚餐、出游等）？

每周一次或更多

每月一次

每季度一次

每年一次或更少

几乎没有

Q25:家庭未来1-2年可能面临的主要挑战或需求是？（可多选）

子女升学/教育

老人养老/医疗

改善住房条件

职业发展/收入提升

家庭成员健康

家庭关系协调

暂无明确挑战

其他

Q26:您希望社区或相关机构为您的家庭提供哪些方面的支持或服务？

填空1

Q27:是否愿意接受关于家庭服务（如育儿、养老、心理咨询等）的后续回访或信息推送？

愿意

不愿意

视情况而定

2026年家庭关系信息登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的家庭信息与关系登记解决方案。帮助您采集家庭人口结构、评估经济状况、识别服务需求，适合社区、政府及社会服务机构建立精准的家庭档案并提供针对性支持。

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