2026年情绪状况备案表

欢迎参与本次情绪状况备案。本表旨在了解您近期的情绪状态与心理感受，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。请根据您的真实情况填写。

Q1:填写日期

日期

Q2:您的姓名（可选）

填空1

Q3:在过去的一周里，您的整体情绪基调更偏向于？

积极、愉悦

平静、稳定

轻微低落

显著低落、沮丧

波动很大，难以描述

Q4:在过去的一周里，您最常体验到以下哪些情绪？（可多选）

快乐

平静

希望

焦虑

压力

孤独

愤怒

疲惫

无聊

其他

Q5:如果用0-10分来评价您过去一周的生活满意度，0分代表“非常不满意”，10分代表“非常满意”，您会打几分？

选项1

Q6:您的睡眠质量如何？

很好，醒来精力充沛

一般，偶尔睡不好

较差，经常失眠或早醒

很差，严重影响日间状态

Q7:您的食欲与平时相比？

正常

有所增加

有所减少

很不稳定

Q8:您感到有动力和精力去完成日常任务的程度是？

分数

标签

Q9:您是否容易感到烦躁或易怒？

几乎没有

偶尔

经常

几乎总是

Q10:哪些活动或事物最近能有效改善您的情绪？（可多选）

与亲友相处

运动锻炼

兴趣爱好

休息/独处

工作/学习成就

娱乐（影视、游戏等）

户外活动

无明显改善

Q11:您是否曾因情绪问题而回避社交活动？

从不

很少

有时

经常

Q12:如果用一个词或一句话来描述您最近最大的压力来源，会是什么？

填空1

Q13:当感到情绪低落时，您通常会如何应对？

自我调节（如听音乐、运动）

向他人倾诉

暂时搁置，继续忙碌

感到无助，不知如何应对

Q14:您对自己目前情绪管理能力的评价是？

分数

标签

Q15:您是否考虑过或正在接受专业的心理支持（如心理咨询）？

没有考虑过

考虑过但未尝试

曾经接受过

目前正在接受

Q16:您希望在未来一周，在哪方面获得更多支持或改善？

填空1

Q17:与三个月前相比，您觉得自己的整体情绪状态是？

明显好转

略有改善

基本持平

略有变差

明显变差

Q18:您认为哪些因素对维持您的情绪健康最为重要？（可多选）

良好的人际关系

工作/学习与生活的平衡

经济状况稳定

身体健康

有意义的个人目标

充足的休息与休闲

自我接纳与成长

Q19:您对未来一个月情绪状态的预期是？

乐观，相信会更好

谨慎乐观

维持现状

有些担忧

不确定

Q20:是否有其他关于您情绪或心理状态的补充说明？

填空1

2026年情绪状况备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的个人情绪与心理状态周期性评估解决方案。帮助您系统追踪情绪波动、科学识别压力来源、全面评估心理健康水平，适合个人自测、心理咨询师及企业/学校健康管理机构进行日常情绪监测与初步筛查。

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