2026年幼儿园信息收集表

尊敬的家长，您好！为了更全面地了解您的孩子，以便我们提供更适宜的照护与教育，请您协助填写以下信息。所有信息仅用于园所内部管理，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！

Q1:幼儿姓名

填空1

Q2:幼儿性别

男

女

Q3:幼儿出生日期

日期

Q4:幼儿身份证号码

填空1

Q5:家庭住址

填空1

Q6:父亲姓名

填空1

Q7:父亲联系电话

填空1

Q8:父亲工作单位

填空1

Q9:母亲姓名

填空1

Q10:母亲联系电话

填空1

Q11:母亲工作单位

填空1

Q12:是否为独生子女

是

否

Q13:主要抚养人

父母

祖父母/外祖父母

其他亲属

保姆

Q14:幼儿是否有食物/药物过敏史

无

有（请在下题说明）

Q15:如有过敏史，请详细说明过敏原

填空1

Q16:幼儿是否有特殊病史或需要特别关注的健康问题

无

有（请在下题说明）

Q17:如有特殊病史，请详细说明

填空1

Q18:幼儿的日常作息是否规律

非常规律

比较规律

一般

不太规律

Q19:幼儿午睡习惯

每天午睡，时间固定

需要哄睡，时间不定

基本不午睡

Q20:幼儿的饮食偏好（可多选）

不挑食

偏食（蔬菜/肉类等）

对特定食物（如牛奶、鸡蛋）敏感

需要喂食

可以独立进食

Q21:幼儿如厕情况

可以完全自理

需要提醒或少量帮助

需要较多帮助

使用尿不湿

Q22:幼儿的兴趣爱好（可多选）

阅读绘本

拼图/积木

绘画/手工

音乐/舞蹈

户外活动/运动

角色扮演游戏

其他

Q23:其他兴趣爱好，请具体说明

填空1

Q24:幼儿的性格特点

活泼开朗，适应力强

文静内向，观察型

慢热，需要时间适应新环境

情绪波动较大

其他

Q25:幼儿与同龄人交往情况

主动交往，朋友多

被动接受，能友好相处

比较害羞，需要鼓励

偶尔有冲突

喜欢独自玩耍

Q26:您对孩子在幼儿园阶段的期望主要是

培养良好的生活习惯和自理能力

学习基础知识和技能

发展社交能力和情商

在游戏中快乐成长

发现并培养兴趣爱好

Q27:您希望我们特别关注孩子哪方面的成长或需要老师配合的事项？

填空1

Q28:请提供1-2位紧急联系人（非父母）的姓名、关系及电话

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Q29:接送幼儿的主要人员

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

保姆

Q30:接送人联系电话

填空1

Q31:请上传幼儿的户口本（户主页及幼儿页）

选择文件上传

Q32:请上传幼儿的出生医学证明

选择文件上传

Q33:请上传幼儿的预防接种证（首页及重要记录页）

选择文件上传

Q34:其他需要补充说明的情况

填空1

2026年幼儿园信息收集表

介绍

本模板旨在提供幼儿园新生信息收集的标准化解决方案。帮助您全面了解幼儿信息、掌握家庭与健康情况、记录生活习惯，适合幼儿园用于建立个性化幼儿成长档案和家园沟通。

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