2026年安全记录收集表

为全面评估并提升2026年度安全绩效，请如实填写以下安全记录信息。

Q1:您所在的部门/单位

生产部

技术部

行政部

物流部

研发部

其他

Q2:记录类型

安全事件

安全隐患

安全培训

安全检查

应急演练

其他

Q3:事件/活动发生日期

日期

Q4:事件/活动发生时间

时

分

Q5:事件/活动发生具体地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:事件/活动简要描述

填空1

Q7:事件/活动严重程度

轻微

一般

严重

重大

Q8:事件涉及的可能因素

人员操作失误

设备设施故障

管理流程缺陷

外部环境影响

安全防护不足

其他

Q9:直接责任人/部门

填空1

Q10:是否已立即采取控制措施

是

否

Q11:已采取的应急或控制措施描述

填空1

Q12:是否造成人员伤害

是

否

Q13:人员伤害类型（若选“是”）

轻微伤

轻伤

重伤

死亡

Q14:受伤人员姓名及岗位

填空1

Q15:是否造成财产损失

是

否

Q16:财产损失初步估算（单位：元）

填空1

Q17:事件是否已报告上级

是

否

Q18:报告接收人及报告时间

填空1

Q19:根本原因是否已初步分析

是

否

Q20:初步分析的根本原因

填空1

Q21:建议的纠正与预防措施

修订操作规程

加强员工培训

维修/更换设备

增设安全标识

完善应急预案

其他

Q22:纠正与预防措施的具体内容

填空1

Q23:措施计划完成日期

日期

Q24:措施负责人

填空1

Q25:措施当前状态

待启动

进行中

已完成

已关闭

Q26:请上传相关现场照片或文件（如有）

选择文件上传

Q27:记录填报人姓名

填空1

Q28:记录填报人联系方式

填空1

Q29:记录填报日期

日期

2026年安全记录收集表

介绍

本模板旨在提供企业安全事件与活动的标准化记录与报告解决方案。帮助您规范信息上报、分析事故原因、制定整改措施，适合各行业生产、技术及行政部门进行系统性的安全绩效评估与改进。

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