2026年居家备案表

为便于2026年社区管理及服务，请居民如实填写以下居家备案信息。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:与户主关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:备案住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:房屋性质

自有产权

租赁住房

单位宿舍

亲友借住

其他

Q8:预计2026年主要居住地是否为本地址

是，长期居住

是，季节性/间歇性居住

否，另有常住地址

不确定

Q9:同住家庭成员人数（含本人）

填空1

Q10:家庭成员中是否有60岁及以上老人

是

否

Q11:家庭成员中是否有12岁及以下儿童

是

否

Q12:家庭成员中是否有需要长期照料的残障人士或慢性病患者

是

否

Q13:主要出行方式

私家车

公共交通

步行/自行车

混合出行

Q14:是否拥有私家车位/车库

是，固定车位

是，非固定车位

否

Q15:主要生活物资采购渠道（可多选）

社区超市/便利店

大型商超

线上生鲜平台

农贸市场

社区团购

其他

Q16:垃圾分类参与情况

每次都分类

经常分类

偶尔分类

几乎不分类

Q17:对社区公共设施（如健身器材、活动室）的使用频率

经常使用

偶尔使用

很少使用

从未使用

Q18:是否饲养宠物

是，犬类

是，猫类

是，其他宠物

否

Q19:是否已为宠物办理登记/免疫

是

否

不适用

Q20:主要能源类型

市政供电

太阳能

其他可再生能源

混合能源

Q21:是否有安装新能源车充电桩的计划

已安装

计划2026年内安装

暂无计划

不适用

Q22:居家网络接入方式

光纤宽带

5G/4G无线网络

其他

Q23:对当前社区物业服务满意度（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q24:希望社区在2026年优先改善或提供的服务（可多选）

环境卫生

治安管理

停车管理

老人/儿童照料

文化活动

健身设施

快递收发

其他

Q25:紧急联系人姓名

填空1

Q26:紧急联系人电话

填空1

Q27:是否愿意在紧急情况下（如灾害、疫情）担任社区志愿者

愿意

视情况而定

不愿意

Q28:其他需要说明或补充的居家情况

填空1

2026年居家备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的居民居家信息备案解决方案。帮助您收集住户基本信息、了解家庭结构与需求、评估社区服务满意度，适合社区居委会、街道办和物业公司进行精准的社区管理与服务规划。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

2026年居家备案表

相关推荐