2026年迁出备案表

尊敬的住户，为完善本社区/区域的迁出备案工作，保障您的权益及后续服务的顺利衔接，请您如实填写以下信息。感谢您的配合。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:与户主关系

本人/户主

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

Q3:拟迁出日期

日期

Q4:迁出前详细住址（与备案地址一致）

填空1

Q5:迁出原因

工作调动

房屋买卖

房屋租赁到期

子女就学

家庭团聚

改善居住条件

其他

Q6:迁往何处（新住址或城市）

填空1

Q7:迁出后原房屋处置方式

出售

出租

空置

其他

Q8:现居住地联系电话

填空1

Q9:紧急联系人姓名

填空1

Q10:紧急联系人电话

填空1

Q11:是否已结清本住址相关费用（物业费、水电燃气费等）

是，已全部结清

否，部分未结清

不适用

Q12:若未结清，请说明具体情况

填空1

Q13:是否需要办理户籍迁出手续

是

否

不确定

Q14:是否需要办理社区关系转移或注销

是

否

不确定

Q15:迁出后，希望以何种方式接收重要通知（如账单、文书等）

电子邮件

手机短信

邮寄至新地址

无需接收

Q16:请提供对应的邮箱/手机号/新地址

填空1

Q17:请上传申请人身份证件（正面）

选择文件上传

Q18:请上传申请人身份证件（反面）

选择文件上传

Q19:是否授权社区/物业在必要时联系新住址相关部门进行信息核实

是

否

Q20:其他需要说明的情况或特殊要求

填空1

Q21:填表日期

日期

Q22:申请人电子签名（确认以上信息真实有效）

填空1

2026年迁出备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区住户迁出信息备案解决方案。帮助您规范迁出流程、保障住户权益、确保信息准确衔接，适合社区、物业及政府相关部门高效管理人口流动与居住信息。

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