2026年度家庭经济困难证明申请表

Q1:申请人姓名

Q2:与户主关系

Q3:身份证号码

Q4:联系电话

Q5:家庭住址

Q6:户籍类型

Q7:家庭人口总数

Q8:家庭主要劳动力人数

Q9:家庭主要收入来源

Q10:家庭年总收入（元）

Q11:家庭年人均收入（元）

Q12:是否有家庭成员患有重大疾病或残疾

Q13:若为是，请说明具体情况及医疗费用负担

Q14:是否为低保户

Q15:是否为建档立卡脱贫户

Q16:是否为特困供养人员

Q17:是否为孤儿

Q18:是否享受其他社会救助（如临时救助、残疾人补贴等）

Q19:家庭主要支出项目及金额（如：学费、医疗费、房租等）

Q20:家庭是否拥有商品房

Q21:家庭是否拥有机动车辆（不含摩托车、三轮车）

Q22:家庭是否拥有大型农机具或经营性商铺

Q23:申请本证明的主要用途（如：申请助学贷款、社会救助、学费减免等）

Q24:申请证明的具体事由（请详细描述家庭困难情况）

Q25:请上传申请人身份证复印件

Q26:请上传户口本复印件（户主页及所有家庭成员页）

Q27:请上传相关证明材料（如低保证、残疾证、病历、学生证等）

Q28:申请人承诺：本人承诺以上所填信息及所附材料均真实有效，如有虚假，愿承担一切责任。 申请人签名

Q29:申请日期