医疗健康睡眠质量问卷调查

尊敬的参与者,您好! 感谢您参与本次关于医疗健康与睡眠质量的问卷调查。本问卷旨在了解您的睡眠习惯、质量及相关健康状况,所有数据仅用于学术研究,我们将严格保密。 请根据您的真实情况作答,大约需要5-10分钟完成。您的宝贵意见对我们的研究至关重要。

Q1:在过去一个月里,您平均每晚的睡眠时长大约是?

少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q2:您通常需要多长时间才能入睡?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟

Q3:请用1-5分评价您过去一个月的整体睡眠质量(1分=非常差,5分=非常好)

分数
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Q4:在过去一个月里,您每周有多少天早上醒来后感觉精神焕发、休息充分?

几乎没有(0-1天)
偶尔(2-3天)
有时(4-5天)
经常(6-7天)

Q5:在过去一个月里,您是否经历过以下睡眠困扰?(可多选)

夜间频繁醒来
早醒且难以再次入睡
打鼾
睡眠中呼吸暂停或窒息感
腿部不适(如不宁腿)
噩梦或夜惊
没有上述困扰

Q6:您的睡眠困扰是否已经影响到白天的精神状态或工作/学习效率?

完全没有影响
有轻微影响
有中度影响
有严重影响

Q7:您白天是否经常感到困倦,甚至在非睡眠时间(如开会、阅读时)难以保持清醒?

从不
很少(每月1-2次)
有时(每周1-2次)
经常(每周3次或以上)

Q8:您是否有固定的睡眠时间表(即每天在相近的时间上床睡觉和起床)?

工作日和周末都严格遵守
工作日固定,周末不固定
很少固定,作息时间比较随意

Q9:在睡前1小时内,您通常会进行哪些活动?(可多选)

使用手机、电脑等电子设备
阅读纸质书籍
看电视
听音乐或播客
洗澡或泡脚
与家人聊天
处理工作/学习事务
其他

Q10:您认为哪些因素对您的睡眠质量影响最大?(可多选)

工作/学习压力
情绪问题(如焦虑、抑郁)
身体不适或疼痛
噪音、光线等环境因素
不良的睡眠习惯(如熬夜)
饮食因素(如睡前饮酒、咖啡)
其他

Q11:您是否曾被医生诊断患有以下与睡眠相关的疾病?

失眠症
睡眠呼吸暂停综合征
不宁腿综合征
其他睡眠障碍
没有被诊断过任何睡眠疾病

Q12:您目前的整体健康状况如何?

非常好
良好
一般
较差
非常差

Q13:您是否患有以下慢性疾病?(可多选)

高血压
糖尿病
心脏病
慢性疼痛(如关节炎、背痛)
精神心理疾病(如焦虑症、抑郁症)
哮喘或其他呼吸系统疾病
无上述疾病

Q14:为了改善睡眠,您是否尝试过以下方法?

服用助眠药物或保健品
使用助眠APP或白噪音
调整卧室环境(如遮光、隔音)
进行放松训练(如冥想、深呼吸)
咨询医生或专业人士
没有尝试过任何方法

Q15:您希望获得哪些关于改善睡眠或相关健康问题的信息或支持?

填空1

Q16:您的性别是?

男性
女性
不愿透露

Q17:您的年龄段是?

18岁及以下
19-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
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介绍
本模板旨在提供标准化的医疗健康睡眠质量调研解决方案。帮助您评估睡眠习惯、识别睡眠困扰、分析健康关联,适合医疗机构、研究人员和健康管理者开展精准的睡眠健康评估与干预研究。
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