饮食健康习惯满意度调查问卷

您好！感谢您参与本次饮食健康习惯满意度调查。本问卷旨在了解您对自身饮食习惯的看法与感受，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。请根据您的实际情况填写。

Q1:您的性别是？

男性

女性

不愿透露

Q2:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您认为自己的整体饮食健康程度如何？

非常不健康

不太健康

一般

比较健康

非常健康

Q4:您向朋友推荐您当前饮食习惯的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q5:您对日常三餐规律的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您平均每天摄入蔬菜和水果的量是否达到《中国居民膳食指南》的建议标准（每天一斤蔬菜，半斤水果）？

远未达到

基本达到

完全达到

不确定标准是什么

Q7:在您的日常饮食中，以下哪些食物或饮品是您经常（每周至少3次）摄入的？（可多选）

全谷物（如糙米、燕麦）

精制米面（如白米饭、白面条）

油炸食品

含糖饮料（如可乐、奶茶）

加工肉类（如香肠、火腿）

新鲜肉类/鱼/蛋

豆制品（如豆腐、豆浆）

坚果/种子

Q8:您平均每周有几次在外就餐（包括外卖）？

0次

1-2次

3-4次

5-6次

7次或以上

Q9:您对自己日常饮水量的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您是否有意识地控制油、盐、糖的摄入量？

完全没有意识

偶尔注意

经常注意

非常严格地控制

Q11:您希望通过改善饮食习惯，主要实现哪些目标？（可多选）

控制体重

改善皮肤/气色

提升精力/活力

预防慢性疾病

改善消化功能

无特定目标，维持现状即可

Q12:您获取饮食健康知识的主要渠道是？

社交媒体（如微博、小红书、抖音）

专业书籍/杂志

医生/营养师建议

家人/朋友分享

其他

Q13:您认为阻碍您养成更健康饮食习惯的主要因素是什么？

工作/学习繁忙，没时间准备

健康食物价格较高

缺乏相关知识或指导

个人口味偏好难以改变

缺乏动力或自律性

没有明显阻碍

Q14:请描述一下您心目中理想的“健康一餐”应该包含哪些内容？（例如：主食、蛋白质、蔬菜的种类和烹饪方式）

填空1

Q15:总体而言，您对自己在饮食健康方面的知识储备满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:您是否愿意为了健康，在饮食上做出较大的改变（如改变主食结构、戒掉某些零食）？

非常不愿意

不太愿意

视情况而定

比较愿意

非常愿意

Q17:您希望获得哪些方面的支持来帮助您改善饮食习惯？（可多选）

简单易学的健康食谱

便捷的食物购买/配送服务

个性化的营养指导

饮食打卡/社群监督

科学的饮食知识科普

不需要额外支持

Q18:与一年前相比，您认为自己的饮食习惯有何变化？

变得更不健康了

没有明显变化

变得稍微健康了一些

变得健康了很多

Q19:对于本次调查，或者关于饮食健康，您还有任何其他想要分享的想法或建议吗？

填空1

饮食健康习惯满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供标准化的饮食健康习惯满意度评估工具。帮助您了解饮食习惯现状、评估营养知识水平、识别改善障碍与需求，适合个人、健康管理机构及营养师开展精准的膳食行为调研与健康干预。

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