睡眠质量与生活习惯调查问卷

您好！感谢您参与本次关于睡眠质量的匿名调查。本问卷旨在了解您的睡眠状况及相关生活习惯，所有数据仅用于学术研究分析，我们将对您的个人信息严格保密。请根据您的实际情况填写，大约需要5-8分钟。

Q1:在过去一个月里，您平均每晚的实际睡眠时间大约是？

少于4小时

4-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q2:您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q3:在过去一个月里，您是否经常在夜间醒来？

从未

很少（每周少于1次）

有时（每周1-2次）

经常（每周3-4次）

几乎每晚

Q4:您早上醒来后通常感觉如何？

精力充沛，完全恢复

基本恢复，但有些困倦

感觉疲倦，未完全恢复

非常疲惫，难以起床

Q5:总体而言，您如何评价自己过去一个月的睡眠质量？（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q6:您是否在工作日与休息日有显著的作息时间差异（如“社交时差”）？

几乎没有差异

有差异，但小于1小时

有差异，1-2小时

有差异，超过2小时

Q7:以下哪些因素最常影响您的入睡或睡眠维持？（可多选）

工作/学习压力

焦虑或担忧

身体不适（如疼痛）

环境噪音

光线太亮

睡前使用电子设备

咖啡/茶等刺激性饮品

没有明显影响因素

Q8:您通常在睡前1小时内会做什么？

使用手机/电脑/看电视

阅读纸质书

听音乐/播客

轻度伸展/冥想

处理工作或学习事务

其他

Q9:您是否有午睡的习惯？

每天都有

经常（每周3-4次）

偶尔（每周1-2次）

几乎没有

Q10:您是否曾被诊断患有睡眠相关疾病（如失眠症、睡眠呼吸暂停等）？

是

否

不确定

Q11:您每周进行中等强度以上体育锻炼的频率是？

从不

1-2次

3-4次

5次或以上

Q12:您每天的咖啡因（咖啡、浓茶、能量饮料等）摄入情况如何？

不摄入

少量（每天1杯以内）

中等（每天2-3杯）

大量（每天4杯以上）

Q13:您认为您的睡眠问题（如有）对您白天的精神状态和工作/学习效率影响有多大？

没有影响

轻微影响

中度影响

严重影响

Q14:您是否曾尝试过任何方法来改善睡眠（如服用助眠产品、改变作息、使用白噪音等）？

是，且感觉有效

是，但感觉效果不明显

否，从未尝试过

Q15:为了改善睡眠，您最希望获得哪方面的信息或支持？（可多选）

科学的睡眠知识科普

压力管理与放松技巧

改善睡眠环境的建议

饮食与运动指导

专业医疗咨询渠道

睡眠监测工具推荐

其他

Q16:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q17:您目前的职业状态是？

在校学生

全职工作

兼职/自由职业

退休

待业/其他

Q18:关于改善睡眠质量，您是否有其他具体的建议、经验或困惑希望分享？

填空1

睡眠质量与生活习惯调查问卷

介绍

本模板旨在提供关于睡眠质量与生活习惯关联性的标准化调研工具。帮助您评估睡眠时长、分析影响因素、收集改善建议，适合医疗机构、研究机构及健康管理平台进行科学的数据收集与分析。

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