养老参与度服务质量调查问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老服务参与度与质量的调查，旨在了解您的体验与需求，以持续提升服务质量。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与真诚反馈！

Q1:您目前的年龄阶段是？

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前主要居住在哪里？

自己家中（独居）

自己家中（与家人同住）

养老社区/老年公寓

养老机构（如养老院、护理院）

其他

Q3:您参与过以下哪些类型的养老服务或活动？（可多选）

社区日间照料/托老

居家上门服务（如助浴、送餐）

老年大学/教育培训

文体娱乐活动（如棋牌、舞蹈）

健康讲座/义诊

心理咨询/精神慰藉

法律援助

智能养老设备使用指导

以上均未参与过

Q4:总体而言，您对目前接触到的养老服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您主要通过什么渠道了解养老服务信息？

社区宣传栏/通知

家人朋友推荐

电视/广播/报纸

互联网（如微信、网站）

养老服务机构主动联系

其他

Q6:您有多大可能向亲友推荐您使用过的养老服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q7:在您看来，当前养老服务在哪些方面最需要改进？（可多选）

服务人员的专业性和态度

服务项目的丰富性和针对性

服务获取的便利性（如预约、距离）

服务费用及性价比

服务设施的完善程度

信息透明度和宣传力度

个性化关怀与精神支持

应急响应与安全保障

Q8:您使用或参与养老服务的频率大约是？

几乎每天

每周几次

每月几次

偶尔（几个月一次）

很少或从未使用

Q9:您认为阻碍您更多参与养老服务的主要因素是什么？

不了解有哪些服务

觉得费用太高

服务地点太远/不方便

对服务质量不放心

自身身体条件允许，暂不需要

更习惯家人照顾

没有阻碍，积极参与

Q10:您对养老服务人员的服务态度和专业技能的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您更倾向于哪种付费模式接受养老服务？

政府补贴/免费

按次/按项目付费

购买长期服务套餐

保险支付

其他

Q12:您希望未来增加或强化哪些方面的养老服务？（可多选）

智慧养老（如远程医疗、智能家居）

康复护理与慢性病管理

文化娱乐与社交活动

心理疏导与情感陪伴

营养膳食指导与送餐

适老化家居改造

金融理财与法律咨询

临终关怀服务

Q13:请描述一次您印象最深刻（无论好坏）的养老服务经历。

填空1

Q14:您是否愿意为获得更高质量、更个性化的养老服务支付额外费用？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q15:您对未来养老生活的首要期待是什么？

保持身体健康，生活自理

有丰富的社交和精神生活

获得专业、及时的医疗照护

居住环境舒适安全

经济上有保障，不为钱发愁

Q16:您对所在社区或周边养老资源（如设施、服务、活动）的可及性满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:您目前使用哪些智能设备或应用来辅助养老生活？（可多选）

智能手机（微信等社交）

健康监测设备（手环、血压计）

紧急呼叫设备（一键呼救）

线上购物/外卖平台

在线医疗咨询平台

娱乐应用（短视频、听书）

均不使用

Q18:您认为家庭在您的养老支持中扮演什么角色？

主要依靠，不可或缺

重要支持，但需结合社会服务

辅助角色，更依赖专业服务

因各种原因，家庭支持有限

Q19:对于提升整个社会的养老服务质量，您还有什么其他的意见或建议？

填空1

养老参与度服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供养老服务参与度与质量评估的标准化解决方案。帮助您收集服务反馈、分析用户需求、识别改进方向，适合养老机构、社区服务中心和政府相关部门优化服务体系和提升老年人生活质量。

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