养老居住环境满意度与服务质量调查

尊敬的受访者,您好!为了解您对当前养老居住环境与服务的真实感受,持续提升服务质量,我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的支持与配合!

Q1:您目前的居住形式是?

居家养老(自有住宅)
社区养老(日间照料中心等)
机构养老(养老院/老年公寓等)
其他

Q2:您在此居住环境中的时长是?

少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年以上

Q3:请对您居住环境的整体安全性(如:防滑、扶手、紧急呼叫等)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q4:请对居住环境的清洁卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:请对居住环境的室内采光与通风情况评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:请对公共活动区域(如:阅览室、花园、活动室)的设施与舒适度评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:您认为当前居住环境在哪些方面最需要改进?(可多选)

无障碍设施
室内装修与家具适老化
公共空间面积与布局
绿化与户外环境
网络与智能化设备
隔音效果
其他

Q8:您对日常餐饮服务的满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q9:您对餐饮服务不满意的方面主要有哪些?(可多选)

菜品口味
营养搭配
食材新鲜度
送餐及时性
餐食温度
餐饮种类
其他

Q10:请对护理人员/服务人员的服务态度与专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q11:当您需要帮助时,服务人员的响应速度如何?

非常及时
比较及时
一般
比较迟缓
非常迟缓

Q12:您目前参与或希望参与哪些文娱康体活动?(可多选)

健康讲座
书法绘画
唱歌/戏曲
手工制作
棋牌游戏
健身锻炼
电影放映
节日庆祝活动
其他
都不参与

Q13:请对社区/机构组织的文娱康体活动的丰富性与组织水平评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q14:您对医疗保健服务的可及性(如:日常健康监测、医生巡诊、紧急送医)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:从0到10分,您有多大意愿向您的亲友推荐您目前的养老居住环境?

选项1

Q16:与您的期望相比,目前的居住环境总体如何?

远超期望
略超期望
符合期望
略低于期望
远低于期望

Q17:您认为目前的收费标准与所提供的服务及环境质量匹配吗?

物超所值
基本匹配
不太匹配,价格偏高
严重不匹配,性价比低

Q18:您通常通过哪些渠道与管理人员沟通或反映问题?(可多选)

直接找工作人员
意见箱
定期座谈会
家属代为反映
电话/线上平台
从不反映

Q19:您提出的意见或建议通常能得到有效反馈或解决吗?

总是能
经常能
偶尔能
很少能
从未能

Q20:您最希望养老居住环境在未来增加或改善哪一项服务或设施?

填空1

Q21:请用一句话描述您对当前养老生活最满意的一点。

填空1

Q22:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q23:您目前的生活自理能力如何?

完全自理
基本自理,需少量帮助
需要较多帮助
完全依赖他人照顾
养老居住环境满意度与服务质量调查
介绍
本模板旨在评估养老居住环境与服务质量满意度。帮助您收集居住反馈、评估服务水平、识别改进方向,适合养老机构、社区及政府部门优化养老服务。
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