养老饮食健康习惯服务质量调查问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于养老饮食健康习惯及服务质量的调查研究。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解需求,提升服务质量。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:您对自身整体健康状况的评价是?

非常好
比较好
一般
比较差
非常差

Q4:您是否患有需要特殊饮食管理的慢性疾病?(如高血压、糖尿病等)

Q5:您在日常饮食中,通常会注意控制哪些方面?(可多选)

盐的摄入量
糖的摄入量
油的摄入量
主食(米、面)的摄入量
肉类摄入量
不太注意控制

Q6:您平均每天摄入蔬菜和水果的量是否充足?

非常充足
比较充足
一般
不太充足
非常不足

Q7:您平均每天喝水的量大约是多少?

少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上

Q8:您通常一日几餐?

两餐
三餐
四餐或以上
不规律

Q9:您获取日常饮食的主要来源是?

自己烹饪
家人烹饪
社区/养老机构食堂
外卖或外食
其他

Q10:请对您目前饮食的规律性(定时定量)进行评分。(1分非常不规律,5分非常规律)

分数
标签

Q11:您是否了解或接触过针对老年人的营养膳食指导服务?

是,经常接触
是,偶尔接触
听说过但未接触
完全不了解

Q12:您希望通过哪些渠道获取饮食健康知识?(可多选)

社区健康讲座
宣传册/海报
电视/广播节目
智能手机APP/微信
医护人员面对面指导
子女/家人告知

Q13:您对目前所接受的餐饮服务(如自家烹饪、食堂、送餐等)的总体满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q14:请对餐饮服务的“口味适口性”(是否软烂、清淡、符合口味)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q15:请对餐饮服务的“营养搭配合理性”进行评分。(1分非常不合理,5分非常合理)

分数
标签

Q16:请对餐饮服务的“餐食温度与新鲜度”进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q17:请对餐饮服务的“送餐准时性与便利性”(如有)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q18:您认为当前在饮食健康方面面临的主要困难有哪些?(可多选)

咀嚼或吞咽困难
胃口不好,食欲不振
不知道如何搭配营养
行动不便,采购烹饪困难
经济条件限制
没有困难

Q19:您是否愿意为更专业、个性化的营养配餐服务支付额外费用?

非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q20:您希望未来在养老饮食健康服务中增加哪些项目?(可多选)

个性化营养评估与指导
上门烹饪或助餐服务
健康食材配送
线上营养课程
老年营养餐厅/食堂
定期健康监测与饮食调整

Q21:对于改善老年人饮食健康和生活质量,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
养老饮食健康习惯服务质量调查问卷
介绍
本模板旨在提供老年人饮食健康与服务质量的专业调研工具。帮助您评估营养状况、分析服务满意度、识别改进需求,适合养老机构、社区服务中心和健康研究人员优化老年膳食服务。
标签
关于
4个月前
更新
0
频次
21
题目数
分享
问问AI
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷