养老心理健康状况用户体验调查问卷
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本模板旨在提供老年人心理状况的标准化评估工具。帮助您了解情绪状态、评估孤独感、分析社会支持,适合养老机构、社区工作者开展精准的心理关怀与服务质量改进。 标签
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您好!欢迎参与本次养老心理健康状况调查。本问卷旨在了解您在养老过程中的心理体验与需求,所有信息将严格保密,仅用于学术研究及服务质量改进。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的支持与配合!
Q1:1. 您的年龄属于哪个区间?
Q2:2. 您目前的居住状况是?
Q3:3. 总体而言,您对自己当前生活状态的满意度如何?请用0-10分表示,0分代表“非常不满意”,10分代表“非常满意”。
Q4:4. 请评估您最近一周的情绪状态(1分表示“非常低落”,5分表示“非常愉悦”)。
Q5:5. 您是否经常感到孤独?
Q6:6. 您通常通过哪些方式来排解孤独或负面情绪?(可多选)
Q7:7. 您与家人(如子女、孙辈)的联系频率是?
Q8:8. 您对自己身体健康状况的感知是?
Q9:9. 您是否担心自己会成为家人的负担?
Q10:10. 您认为哪些因素对您的心理健康影响最大?(可多选)
Q11:11. 当您遇到烦恼或困难时,您通常会首先向谁倾诉或寻求帮助?
Q12:12. 您是否参加过社区或养老机构组织的文娱、社交活动?
Q13:13. 您对自己目前获得的社会支持(来自家庭、社区、机构等)感到满意吗?(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)
Q14:14. 您是否了解或使用过专业的心理咨询或心理疏导服务?
Q15:15. 您希望获得哪些方面的心理支持或服务?(可多选)
Q16:16. 您对未来生活的态度总体上是?
Q17:17. 在养老生活中,让您感到最开心或最有成就感的一件事是什么?
Q18:18. 为了改善老年人的心理健康状况,您最想对家人、社区或社会说的一句话或一个建议是?
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