养老心理健康状况服务质量调查问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老服务与心理健康状况的调查研究。您的宝贵意见对于提升养老服务质量、促进老年人心理健康至关重要。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。感谢您的支持与参与！

Q1:您的性别是？

男

女

其他

不愿透露

Q2:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q4:总体来说，您对自己目前的生活满意度如何？

分数

标签

Q5:过去一个月里，您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率是？

几乎没有

少数几天

超过一半时间

几乎每天

Q6:过去一个月里，您对做事情缺乏兴趣或乐趣的频率是？

几乎没有

少数几天

超过一半时间

几乎每天

Q7:您是否经常感到孤独？

从不

很少

有时

经常

总是

Q8:您通常通过哪些方式排解孤独感或负面情绪？（可多选）

与家人朋友聊天

看电视/听广播

阅读书报

参加社区/机构活动

散步/锻炼

培养兴趣爱好

不主动排解

Q9:您认为自己的社交活动是否充足？

分数

标签

Q10:您是否了解或使用过专业的心理健康服务（如心理咨询）？

了解并使用过

了解但未使用过

不了解

Q11:您目前居住的社区或养老机构是否提供心理健康相关服务（如讲座、咨询）？

是，且内容丰富

是，但内容有限

否

不清楚

Q12:您对目前所接受的养老服务的整体满意度如何？

分数

标签

Q13:在养老服务中，您认为哪些方面对心理健康影响最大？（可多选）

生活照料质量

医疗保健服务

文化娱乐活动

社交氛围与人际关系

居住环境舒适度

工作人员的态度与关怀

个人隐私与自主权

Q14:工作人员是否尊重您的意见和选择？

总是尊重

经常尊重

有时尊重

很少尊重

从不尊重

Q15:当您有困难或需要帮助时，是否能及时获得支持？

总是能

经常能

有时能

很少能

几乎不能

Q16:您感觉自己在养老环境中的安全感和归属感如何？

分数

标签

Q17:您希望未来增加或改善哪些服务以促进心理健康？（可多选）

定期心理健康筛查与评估

专业的心理咨询服务

更多样化的社交与团体活动

兴趣技能培训课程

改善居住与活动空间

加强家人沟通与探访支持

提供更便捷的智能设备使用指导

Q18:您是否愿意与同龄人组成互助小组，分享经验、互相支持？

非常愿意

愿意

一般

不太愿意

不愿意

Q19:对于提升老年人心理健康和养老服务质量，您还有什么具体的建议或想法？

填空1

养老心理健康状况服务质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供老年人心理健康状况与养老服务质量的专业调研方案。帮助您评估生活满意度、分析情绪状态、收集服务改进建议，适合养老机构、社区服务中心和医疗研究单位开展精准的老年关怀与需求分析。

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