养老睡眠质量可行性调研问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于老年人睡眠质量的可行性调研,旨在了解相关需求与挑战。您的宝贵意见对我们至关重要,所有信息将仅用于研究分析并严格保密。感谢您的参与!

Q1:请问您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:总体而言,您对自己近一个月的睡眠质量满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
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Q4:您通常需要多长时间才能入睡?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟

Q5:您夜间平均会醒来几次?

0次
1-2次
3-4次
5次及以上

Q6:您是否有白天感到困倦、精力不济的情况?

几乎没有
偶尔
经常
总是

Q7:哪些因素最常影响您的睡眠?(可多选)

身体疼痛或不适
夜间起夜上厕所
环境噪音
光线过亮
温度不适(太热/太冷)
焦虑或思虑过多
其他

Q8:您是否曾被医生诊断患有与睡眠相关的疾病(如失眠、睡眠呼吸暂停等)?

是
否
不确定

Q9:您尝试过哪些方法来改善睡眠?(可多选)

调整作息时间
睡前听音乐/广播
使用助眠药物
白天增加活动量
改善卧室环境
练习放松技巧(如深呼吸)
未尝试过任何方法
其他

Q10:您认为改善睡眠对提升您的整体生活质量重要吗?

非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要

Q11:您是否愿意参与一项关于改善睡眠的干预项目(如健康讲座、放松训练等)?

非常愿意
比较愿意
一般,看具体情况
不太愿意
完全不愿意

Q12:如果开展睡眠改善项目,您希望以何种形式参与?(可多选)

社区健康讲座
线上课程或指导
一对一咨询
小组互助活动
发放指导手册/资料
其他

Q13:您每周进行中等强度以上身体活动(如快走、太极拳)的频率是?

几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不

Q14:您通常每天使用电子设备(如手机、电视)的总时长是?

少于1小时
1-3小时
3-5小时
5小时以上

Q15:对于在社区或养老机构中开展睡眠健康促进活动,您有什么具体的建议或期待?

填空1

Q16:您是否愿意在后续研究中,接受更详细的睡眠监测(如佩戴简易手环)?

愿意
需要考虑
不愿意

Q17:请简要描述您理想中的、有助于睡眠的卧室环境或设施。

填空1

Q18:您获取健康信息(包括睡眠知识)的主要渠道是?

电视/广播
报纸/书籍
家人朋友告知
社区宣传
互联网/手机
医护人员

Q19:您认为哪些人应在改善老年人睡眠方面提供支持?(可多选)

家人
社区工作人员
医护人员
养老机构员工
政府相关部门
社会组织
主要靠自己

Q20:总体而言,您认为在您所处的环境(家庭/社区/机构)中,开展睡眠质量改善项目的可行性如何?(1分表示非常不可行,5分表示非常可行)

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养老睡眠质量可行性调研问卷
介绍
本模板旨在提供老年人睡眠质量评估与改善需求调研的标准化解决方案。帮助您收集睡眠数据、分析影响因素、评估干预可行性,适合医疗机构、社区服务机构和研究人员制定科学的睡眠健康促进计划。
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