长沙市居民睡眠质量与健康状况调查问卷

您好！我们正在进行一项关于长沙市居民睡眠质量与健康状况的调研。本问卷旨在了解您的睡眠习惯及相关健康状况，所有数据仅用于学术研究，我们将对您的个人信息严格保密。感谢您的参与！

Q1:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q2:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56-65岁

65岁以上

Q3:您目前居住在长沙市的哪个区？

岳麓区

芙蓉区

天心区

开福区

雨花区

望城区

长沙县

浏阳市

宁乡市

Q4:您通常在工作日（周日至周四）晚上几点上床睡觉？

22:00前

22:01-23:00

23:01-00:00

00:01-01:00

01:00以后

Q5:您通常在工作日早上几点起床？

6:00前

6:01-7:00

7:01-8:00

8:01-9:00

9:00以后

Q6:您平均每晚的实际睡眠时长大约是多久？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q7:总体而言，您如何评价自己过去一个月的睡眠质量？（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q8:过去一个月中，您是否经常出现以下睡眠问题？（可多选）

入睡困难（躺下后超过30分钟才能睡着）

夜间易醒或早醒且难以再次入睡

打鼾声音响亮

夜间多梦或做噩梦

白天感到困倦、精力不足

以上都没有

Q9:您的睡眠问题是否对白天的情绪（如烦躁、焦虑、情绪低落）产生了明显影响？

总是

经常

有时

很少

从未

Q10:您的睡眠问题是否对白天的注意力、记忆力或工作效率产生了明显影响？

总是

经常

有时

很少

从未

Q11:综合考虑睡眠质量对您整体生活质量的影响，您有多大可能向有类似困扰的朋友推荐寻求专业帮助？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:您是否曾被医生诊断患有以下与睡眠相关的疾病？

失眠症

睡眠呼吸暂停综合征

不宁腿综合征

其他睡眠障碍

无

Q13:为了改善睡眠，您尝试过以下哪些方法？（可多选）

规律作息，固定上床和起床时间

睡前避免使用手机/电脑

进行冥想、深呼吸等放松练习

使用助眠产品或药物（如褪黑素、安眠药）

调整卧室环境（如光线、噪音、温度）

增加日间体育锻炼

从未尝试过任何方法

Q14:您认为在长沙，影响您睡眠质量的主要外部因素是什么？

工作或学习压力

生活环境噪音（如交通、施工）

居住环境（如光线、温度、床具舒适度）

家庭或社交生活压力

其他

Q15:您是否因为睡眠问题而就医或咨询过相关专业人士（如医生、心理咨询师）？

是，且正在接受治疗或咨询

是，但未持续

考虑过，但还未行动

从未

Q16:您目前是否有被确诊的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？

是，有一种

是，有两种或以上

否

Q17:您每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、跑步、游泳）的频率是？

几乎不锻炼

1-2次

3-4次

5次及以上

Q18:您每天使用电子屏幕（手机、电脑、电视等）进行娱乐或工作的总时长大约是？

少于2小时

2-4小时

4-6小时

6-8小时

8小时以上

Q19:您睡前1小时内使用电子设备（如玩手机、看电视）的频率是？

每天如此

经常（每周4-5天）

有时（每周2-3天）

很少（每周1天或更少）

从不

Q20:对于改善长沙市居民的睡眠健康，您有什么具体的建议或希望获得的帮助？

填空1

长沙市居民睡眠质量与健康状况调查问卷

介绍

本模板旨在提供长沙市居民睡眠与健康关系的标准化调研方案。帮助您收集睡眠习惯、分析影响因素、评估改善需求，适合医疗机构和公共卫生部门开展健康干预研究。

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