华北地区养老睡眠质量活动效果评估问卷

尊敬的参与者,您好!感谢您参与本次华北地区养老睡眠质量活动效果评估。您的宝贵反馈将帮助我们了解活动成效,并为未来改进提供重要依据。本问卷为匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的真实感受作答。

Q1:您所居住的养老机构位于哪个省份/直辖市?

北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区

Q2:您参与本次“养老睡眠质量活动”的频率是?

全程参与
经常参与(超过一半活动)
偶尔参与(少于一半活动)
仅参与过1-2次
未参与,但了解活动内容

Q3:总体而言,您对本次睡眠质量提升系列活动的满意度如何?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
标签

Q4:与参加活动前相比,您感觉自己的整体睡眠质量有何变化?

有明显改善
有轻微改善
没有变化
略有下降
明显下降

Q5:活动中,哪些环节或内容对您改善睡眠最有帮助?(可多选)

睡眠知识讲座
放松训练(如冥想、呼吸法)
睡前轻音乐/白噪音体验
睡眠环境改善指导
健康作息时间规划
一对一睡眠咨询
团体交流分享会
其他

Q6:您认为活动组织者的专业水平如何?(1分=非常不专业,5分=非常专业)

分数
标签

Q7:活动提供的信息和指导,是否易于理解和实践?

非常容易,完全能照做
比较容易,大部分能照做
一般,部分内容可以尝试
比较困难,难以照做
非常困难,无法实践

Q8:您有多大意愿向其他有睡眠困扰的老年朋友推荐此类活动?(0分=完全不愿意,10分=非常愿意)

选项1

Q9:通过活动,您在哪些方面的睡眠习惯有所调整或改善?(可多选)

固定上床和起床时间
减少睡前使用电子产品
调整了卧室的光线和温度
睡前进行放松活动
白天增加了适量活动
调整了晚餐时间和内容
其他

Q10:活动对您日间精神状态(如精力、情绪)的影响如何?

有非常积极的改善
有比较积极的改善
感觉不明显
感觉有些疲劳
感觉更差了

Q11:您对活动的时间安排(如时长、时段)的满意度如何?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
标签

Q12:您认为活动的持续时长(如为期一个月)是否合适?

非常合适
比较合适,但可以微调
一般,长短影响不大
时间有点短,希望延长
时间有点长,可以缩短

Q13:您希望未来增加哪些类型的活动或内容?(可多选)

中医养生与睡眠调理
园艺疗法或自然接触活动
简单的助眠体操或瑜伽
营养膳食指导
睡眠相关电影/书籍分享
家属共同参与的睡眠工作坊
其他

Q14:您认为活动场地的环境和设施是否适合开展此类活动?

非常合适,环境舒适设施齐全
比较合适,基本满足需求
一般,有改进空间
不太合适,环境或设施有限
非常不合适

Q15:您对活动中工作人员的服务态度和关怀程度的评价是?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
标签

Q16:您对本次“养老睡眠质量活动”最满意的一点是什么?

填空1

Q17:如果未来继续举办类似活动,您的参与意愿如何?

非常愿意参加
比较愿意参加
视具体情况而定
不太愿意参加
完全不愿意参加

Q18:您主要通过哪些渠道了解到本次活动信息的?(可多选)

养老机构公告/通知
工作人员口头告知
其他老人推荐
宣传海报/单页
家属告知
其他

Q19:您的性别是?

Q20:请问您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上

Q21:对于未来如何更好地在华北地区养老机构中开展健康促进活动,您还有哪些宝贵的意见或建议?

填空1
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华北地区养老睡眠质量活动效果评估问卷
介绍
本模板旨在评估华北地区养老睡眠促进活动的实施效果。帮助您收集参与者反馈、分析活动成效、优化未来方案,适合养老机构与健康管理机构开展精准的老年健康服务改进。
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睡眠质量
健康活动
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