医疗健康用户心理健康状况评估问卷

感谢您参与本次心理健康状况评估。本问卷旨在了解医疗健康用户的心理健康状况,所有信息将严格保密,仅用于研究分析。请根据您的真实感受和经历作答。

Q1:您的性别是?

男性
女性
不愿透露

Q2:您的年龄属于以下哪个范围?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q3:您目前是否被诊断患有某种慢性疾病?

不清楚

Q4:过去一个月里,您感觉自己的整体健康状况如何?请从1(非常差)到5(非常好)评分。

分数
标签

Q5:过去两周,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?

几乎没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天

Q6:过去两周,您是否对做事情缺乏兴趣或乐趣?

几乎没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天

Q7:过去一个月,您是否经常感到紧张、焦虑或不安?

从不
偶尔
有时
经常
总是

Q8:当您感到压力或焦虑时,您通常会如何处理?(请选择最主要的一项)

独自承受
与家人朋友倾诉
寻求专业心理咨询
通过运动、爱好等转移注意力
其他

Q9:您是否认为您的身体健康状况(如疾病、疼痛)对您的情绪产生了负面影响?

完全没有影响
有一点影响
有较大影响
有严重影响

Q10:在以下选项中,哪些是您目前主要的心理压力来源?(可多选)

工作/学业压力
经济压力
家庭关系
健康状况
人际关系
未来不确定性
其他

Q11:当您遇到心理困扰时,您是否愿意或已经尝试过寻求专业帮助(如心理咨询师、精神科医生)?

是,已经寻求过
是,愿意但还未尝试
不确定
不太愿意
完全不愿意

Q12:您认为,获取可靠、易理解的心理健康知识或支持服务的便利程度如何?

非常便利
比较便利
一般
不太便利
非常不便利

Q13:您对自己应对生活挑战和压力的能力有多大的信心?请从1(毫无信心)到5(非常有信心)评分。

分数
标签

Q14:您平均每天的睡眠质量如何?

非常好,醒来精力充沛
较好
一般
较差,睡眠浅或易醒
非常差,失眠或睡眠不足

Q15:您每周进行体育锻炼(如快走、跑步、球类运动等)的频率是?

从不
少于1次
1-2次
3-4次
5次或以上

Q16:总体来说,您向身边有类似困扰的朋友推荐寻求心理健康支持的意愿有多大?(0分代表“完全不愿意”,10分代表“非常愿意”)

选项1

Q17:您希望通过哪些渠道获得心理健康支持或信息?(可多选)

专业医疗机构(医院心理科)
线上心理咨询平台
心理健康类APP或小程序
社区健康服务中心
书籍或线上文章/视频
亲友支持
其他

Q18:您是否参加过由医疗机构或社区组织的心理健康相关活动(如讲座、工作坊、支持小组)?

经常参加
偶尔参加
从未参加过但感兴趣
从未参加过也不感兴趣

Q19:对于改善医疗健康用户的心理健康服务,您有什么具体的建议或期待?

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医疗健康用户心理健康状况评估问卷
介绍
本模板旨在评估医疗健康用户的心理健康状况。帮助您筛查情绪状态、识别压力来源、评估求助意愿,适合医疗机构和健康管理平台开展精准的心理健康干预。
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