医疗健康用户心理健康状况调研问卷

您好!我们正在进行一项关于医疗健康用户心理健康状况的调研,旨在了解相关群体的心理状态与需求。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的真实感受回答。感谢您的参与和支持!

Q1:您的性别是?

男性
女性
不愿透露

Q2:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上

Q3:您目前的身体健康状况如何?

非常健康
比较健康
一般
比较差
非常差

Q4:您是否因健康问题(如慢性病、术后恢复等)正在接受或曾经接受过长期医疗管理?

是,正在接受
是,曾经接受过

Q5:在过去的1个月里,您感到紧张、焦虑或不安的频率有多高?

分数
标签

Q6:在过去的1个月里,您感到情绪低落、沮丧或绝望的频率有多高?

分数
标签

Q7:您的睡眠质量如何?

非常好,总是睡得很好
比较好,偶尔有睡眠问题
一般,时好时坏
比较差,经常睡不好
非常差,长期失眠

Q8:您是否因健康问题对自己的工作、学习或日常生活造成了影响?

影响非常大
影响比较大
有一些影响
影响很小
完全没有影响

Q9:当您感到心理压力或情绪困扰时,您通常会通过哪些方式应对?(可多选)

自我调节(如听音乐、运动)
向家人朋友倾诉
寻求专业心理咨询/治疗
使用线上心理健康App或服务
忽视或忍耐
其他

Q10:您是否曾主动寻求过专业的心理健康服务(如心理咨询、心理治疗)?

是,目前正在接受
是,曾经接受过
考虑过但未尝试
从未考虑过

Q11:您认为您所接受的医疗服务(如有)对您的心理健康关注程度如何?

分数
标签

Q12:您希望从医疗健康服务中获得哪些与心理健康相关的支持?(可多选)

医护人员主动询问心理状态
提供专业的心理评估工具
推荐或对接心理咨询资源
提供心理健康教育资料(如文章、视频)
开展病友支持小组活动
其他

Q13:您是否愿意使用由您的主治医院或医生推荐的、与您健康管理相关的心理健康服务?

非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意

Q14:对于改善医疗健康服务中的心理健康支持,您有什么具体的建议或期待?

填空1

Q15:总体来说,您对自己目前的心理健康状况满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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医疗健康用户心理健康状况调研问卷
介绍
本模板旨在提供医疗健康用户心理健康状况的标准化调研工具。帮助您评估心理状态、了解服务需求、优化支持方案,适合医疗机构和健康管理平台开展精准的心理健康关怀。
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